長RR間期及影響——房早未下傳、交界性逸搏、房性逸搏

圖1心電圖分析:

P波規律出現,在I、II、III、aVF及胸導聯直立向上,avR倒置,PR間期0.18s,心房率約60bpm,所以基礎心律為竇性心律紅色標記的都是竇P。

R3R8後有提前出現的P'(藍色標記),其後無QRS波群,伴不完全代償間歇,所以P'房性早搏未下傳。

R4、R9呈和竇性QRS略有差異,和竇P有不同成對重疊,聯律間期約1.65s,考慮是過緩的交界性逸搏,或高位室性逸搏。

圖2心電圖分析:

基礎心律是竇性心律紅色標記的都是竇P。

R4後有P'(藍色標記),是房性早搏未下傳

R5其前有P'波(藍色標記),在II、III、aVF倒置,avR直立,PR間期>0.12s,聯律間期約1.4s,由此可知其為過緩的房性逸搏。其後有竇P(紅色標記)。

圖3心電圖分析:

基礎心律是竇性心律紅色標記的都是竇P。

R3後有P'(藍色標記),是房性早搏未下傳

R4為過緩的交界性逸搏。其後有竇P(紅色標記)。

圖4心電圖分析:

基礎心律是竇性心律紅色標記的都是竇P。

R1、R3、R5後有P'(藍色標記),是房性早搏未下傳

R2、R6為過緩的交界性逸搏,和竇P有不同成對重疊。

圖5心電圖分析:

基礎心律是竇性心律紅色標記的都是竇P。

R4、R7、R9後有P'(藍色標記),是房性早搏未下傳。R14房性早搏

R5、R8、R10為過緩的交界性逸搏,和竇P有不同成對重疊。

相關知識點:

一、房性早搏

起源於左、右心房、房間隔、腔靜脈和冠狀靜脈竇口附近的早搏,稱為房性早搏(APB)。在各種早搏中,以房性早搏的發生率最高。

Holter監測顯示,正常人群中房性早搏發生率75%-90%,大多數非器質性心臟病的患者,房性早搏是偶發的,24小時房性早搏總數不超過100次。

起源於T波頂峰上的房性早搏誘發房性心動過速心房撲動及心房顫動的發生率高。

房早心電圖特徵:

①期前出現的異位P'波,其形態與竇性P波不同;

②P'R間期>0.12秒;

③大多為不完全性代償間歇,即早搏前後兩個竇性P波的間距小於正常PP間距的兩倍。

二、房性逸搏

在竇性頻率下降的情況下,心房內異位起搏點被動性地發放一次或連續兩次激動,形成的被動性的房性抑動,稱為房性逸搏。

診斷條件:

1,延緩出現的單個或成對房性搏動, P'波形態與竇性P波不同。

2,逸搏間期0.1-1.2s,頻率50-60bpm

3,P'-R間期≥0.12s。

房性逸搏連續出現三次或三次以上,稱為房性心律(房性逸搏心律)。

三、加速的房性逸搏

診斷要點:

①提早的P'波形態與竇性P波不同。

②聯律間期在0.6-1s,心房率60-100bpm。

③P'R間期≥0.12s。

房性逸搏連續出現三次或三次以上,稱為加速的房性心律