Q1
什麼是卵圓孔未閉合？
卵圓孔，心臟里左右心房之間的一個結構，因其為卵圓形，故名卵圓孔。其在胎兒時期是沒有閉合的，因為血液要從此孔流過。出生後，由於新生兒的肺開始工作，卵圓孔就完成了它的使命，開始慢慢彌合。大約在小嬰兒半歲至一歲時，卵圓孔就會彌合。不過，大約有四分之一的人卵圓孔並不能完全閉合，會留下大小不等的縫隙，像門帘一樣隔在左右心房之間，這種情況就稱為卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）。
Q2
卵圓孔未閉有什麼癥狀呢？
PFO通常無癥狀，但未閉嚴重則臨床表現多種多樣，以不明原因卒中、偏頭痛最為多見，少數可出現短暫性腦缺血發作（TIA）、斜卧呼吸-直立性低氧血症、不明原因的頭暈和暈厥、眩暈、減壓病、癲癇，罕見非動脈粥樣硬化性心肌梗死。
在不明原因栓塞性卒中患者中，PFO的發現率高達40%。
現有研究結果表明偏頭痛與PFO有關，尤其是先兆型偏頭痛（每次發作前有先兆感覺信號，常見閃光幻覺和其他視覺缺損），先兆型偏頭痛患者中PFO發現率為40%-60%。特別是<55歲的患者中，無高血壓或糖尿病等動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素，突發的腦卒中應排查是否為PFO所致。約40%-50%發病已證明與卵圓孔未閉有關。
Q3
卵圓孔未閉是如何形成的？
胚胎髮育過程中，心房之間的兩個間隔，逐漸相對生長以隔斷兩個心房，但並不完全粘連融合，因為血液要從此孔流過，就會留下小裂隙就稱為卵圓孔。
出生後，由於新生兒的肺開始工作，正常情況下左心房壓力比右心房壓力高3-5mmHg，PFO處於關閉狀態，不出現心房間血液分流。卵圓孔就完成了它的使命，開始慢慢融合。
但在某些情況下如咳嗽、大笑、打噴嚏、Valsalva動作時，出現一過性的右房壓力升高、超過左房壓，導致左側薄弱的原發隔被推開，出現右向左分流（RLS）。
Q4
卵圓孔未閉如何診斷？
當患者出現原因不明的腦卒中、外周動脈栓塞或難以緩解的偏頭痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症時，應考慮PFO病變的存在並行超聲學檢查。
PFO臨床上常用超聲心動圖進行診斷，包括經胸超聲心動圖(TTE)、經食管超聲心動圖(TEE)和經顱多普勒超聲聲學造影(cTCD)。
常規經胸超聲心動圖（TTE）發現PFO敏感性較低。一旦懷疑PFO可行經胸超聲心動圖聲學造影（cTTE），即發泡實驗，敏感性可達63％～100％。
TEE是診斷PFO的「金標準」和首選方法，TEE可以準確地測量PFO大小及形態學特徵從而指導封堵器的選擇，並且能夠檢測其他引起腦卒中的原因，如主動脈粥樣硬化、左房懸掛血栓等。高度懷疑有PFO時行TEE檢查，可能會減少TTE漏診率。但是TEE也存在自身缺陷，如從食管插入超聲探頭時病人痛苦難受，依從性差，聲學造影時左側卧位難以完成標準Valsalva動作，評價右向左分流不準確。
經顱多普勒超聲發泡實驗法（cTCD）的檢出率也相當高，均達95％以上。發泡試驗檢查前需先製備激活鹽水，靜息時靜脈注入鹽水觀察右心微泡顯影后左心有無顯影及顯影時間，然後囑患者行Valsalva動作，呼氣時觀察左心有無微泡顯影，可較準確的評估RLS程度。
Q5
卵圓孔未閉如何治療？
PFO的治療應根據危險因素的高低進行個體化評估、治療，主要包括藥物治療及介入治療。
PFO藥物治療主要為抗栓治療。阿司匹林與華法林孰優孰劣目前尚無明確定論。目前尚無新型口服抗凝葯對PFO患者治療和預防的證據和經驗。
目前治療卵圓孔未閉的方法有手術縫補卵圓孔和經導管封堵兩種方法，但過去傳統的外科手術修補基本已被PFO經皮封堵所替代。經皮PFO封堵術是一種安全、經濟的介入治療手段，用特製的封堵器阻斷RLS。
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