「上腹痛」別只當胃疼!也可能是胰腺、膽囊在求救,有一種情況很「兇險」

2025年07月10日11:30:11 健康 3544

當身體發出疼痛預警,上腹部的不適感往往最易被忽視或者簡單歸因為「吃撐了」「胃著涼」。但這片介於胸腔與肚臍之間的區域,分布著胃、肝、膽、胰腺等核心臟器,任一器官的異常都可能以疼痛形式「報警」。

山東第二人民醫院肝膽外科主任劉雙提醒,上腹痛絕非簡單的主觀感受,它或是消化系統疾病的「信號燈」,也可能是全身性疾病的「先遣隊」——從胃炎、胃潰瘍的反覆糾纏,到急性胰腺炎、肝癌等重症的隱匿潛伏,這一癥狀背後往往藏著不可小覷的健康「暗礁」。

出現上腹疼痛與不適

除了胃病,還可能與以下疾病有關

1.膽囊疾病

隨著生活與飲食習慣的改變,進食高脂肪、高蛋白質的食物增多,導致慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽結石等疾病的發病率升高。由於膽囊和胃、十二指腸緊密相鄰,膽囊有病,患者會出現右上腹劇痛或絞痛,可向右肩部或背部放射,常伴有噁心、嘔吐,尤其是在進食油膩食物後容易發作。

2.胰腺炎

不良飲食習慣還增加了患胰腺炎的風險。胰腺在胃的後方,當患有胰腺炎時,往往表現為上腹部疼痛,與胃痛相似。

3.心臟疾病

比如心絞痛和心肌梗死,一些患者在發病初期會出現脈搏過慢或過快、四肢發冷,同時也會感覺到「胃疼」等癥狀。

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誤把膽囊炎當胃病?

這三類人群尤其需警惕

在膽囊疾病的診斷中,膽囊炎誤診為胃病的案例並不鮮見。劉雙主任分析道:「膽囊與胃的解剖位置緊密相鄰,膽囊病變引發的右上腹疼痛與胃痛在癥狀表現上高度相似,加之兩者疼痛的神經傳導路徑存在重疊,這使得膽囊炎極易被誤認為是胃疼。」

在易誤診的高危人群中,長期患有「老胃病」的患者往往因固有認知,忽視新發的膽囊問題;糖尿病患者由於神經病變,會導致疼痛感知不典型,疼痛程度與實際病情不匹配,增加了診斷難度;老年人由於身體機能衰退,對疼痛的敏感性降低,癥狀常較為隱匿,輕微的上腹部不適容易被當作普通消化不良。

注意!莫名腹痛又消瘦

警惕「兇險的」胰腺癌

胰腺癌素有「癌中之王」之稱,生存率極低、預後差,嚴重威脅著公眾健康。其早期癥狀不典型,容易被誤以為是胃痛、消化不良等消化道癥狀,部分患者可無任何不適。

如何區分普通胃病與胰腺癌?劉雙主任指出:

●普通胃病

1.多是陣發性疼痛,與飲食之間的關係比較密切,比如胃潰瘍,疼痛多呈燒灼樣或鈍痛,其發病與進食有關,吃飯時疼,飯後休息一段時間會慢慢好轉。

2.普通胃病出現的上腹痛,在醫生指導下規律服用胃藥基本能控制癥狀。

●胰腺癌

1.多表現為持續性加重疼痛、鈍痛,痛感更為劇烈,若病變累及腹腔神經叢,疼痛還可向腰背部放射。

2.胰腺癌引起的腹痛,不但服胃藥無效,且呈持續性、基本無明顯緩解期。

3.胰腺癌的疼痛常與體位有關,仰卧與脊柱伸展時,疼痛明顯加劇;蹲下、前傾坐位、蜷膝卧位,腹痛減輕。

從胰腺癌高危因素切入

精準拆解科學預防策略

胰腺癌的病因尚未完全明確,流行病學調查研究發現了和胰腺癌發病相關的一些危險因素:長期吸煙、過量飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、體重指數超標(肥胖)、過量飲用咖啡、環境污染、遺傳易感性因素(家族史)、慢性胰腺炎史、膽囊切除史、職業因素等。

劉雙主任建議,針對上述危險因素,可通過以下科學方式降低發病風險:

1.生活方式干預

①煙草控制:主動戒煙,同時遠離二手煙環境,減少有害物質對消化道的刺激。

②限酒管理:控制酒精攝入,避免長期酗酒增加肝臟、胰腺負擔。

③飲食調整:以清淡、易消化、低脂肪飲食為主,多攝入新鮮蔬菜、全穀物等富含膳食纖維的食物;減少高脂高熱量食物(如油炸食品、肥肉、甜點等)的攝入,降低消化道代謝壓力。

④運動與體重管理:每周堅持150分鐘以上戶外有氧運動,促進新陳代謝;通過合理飲食與運動結合,將體重控制在健康範圍,避免超重或肥胖。

2.健康監測建議

①普通人群:建議每年進行1次全身性健康體檢,涵蓋腹部超聲、肝功能等基礎項目。

②高危人群(如年齡>45歲、有胰腺癌家族史者):每半年至少檢測1次血清ca19-9(胰腺癌敏感腫瘤標誌物),必要時結合腹部ct/mri進一步篩查。

早期干預危險因素並定期體檢,是降低消化道疾病及相關重症風險的關鍵手段,需長期堅持。如果出現上腹部不適,別盲目自行判斷和用藥,應及時就醫,明確病因並進行有針對性的治療。

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