4月1日,一場突如其來的嚴重交通事故,讓兩名正值青春的年輕女性命懸一線。山東大學齊魯第二醫院北院區多學科協作,以精湛的醫術和高效的救治體系,將兩名危重傷者從死亡線上拉回來。目前,兩名患者均成功渡過危險期,生命體征趨於平穩。
當日,接到出診指令後,北院區急診醫學中心院前急救科第一時間奔赴現場,快速評估兩名傷者傷情,均為嚴重多發傷,生命體征不穩定,形勢萬分危急。急救人員一邊緊急處置開放性傷口、控制活動性出血,一邊持續與院內急診醫學中心保持實時聯絡,將兩名傷者的詳細傷情、生命體征動態及初步判斷及時回傳至院內。急診醫學中心、麻醉科、手術部、重症醫學科及相關外科在接到院前預報的第一時間,立即完成人員召集到崗、物資準備就緒、手術室預備啟動等全鏈條部署,確保患者轉運抵院後即可無縫銜接進入救治程序。院前階段精準、高效的應急處置,為後續綜合救治爭取到了至關重要的時間窗口。
傷者王女士(化名)由於顱腦遭受了衝擊,右側顳頂部出現皮下血腫,右眶面部軟組織損傷嚴重,右側顳骨骨折且伴有乳突積液,隨時可能引發更嚴重的顱內併發症;全身合併右側開放性腓骨骨折、腰椎骨折(L1/骶椎多發骨)、肋骨骨折、顳骨骨折、腰骶橫突骨折、多發性骨盆骨折、右踝關節脫位等。這些損傷相互影響、疊加,使得王女士血壓一度降到70mmHg,每一秒都可能面臨生命危險。

急診醫學中心副主任鞏會平團隊在完成緊急評估與生命支持的同時,立即啟動多學科會診(MDT)機制,神經外科、脊柱外科、創傷骨科、胸外科等相關科室專家迅速到崗,第一時間完成聯合評估。經MDT團隊充分討論,明確優先處置方案:急診醫學中心先行完成頭部皮膚裂傷縫合,創傷骨科張守強團隊在全身麻醉下為患者實施開放性脛腓骨外固定架固定術及清創探查術,以最快速度穩定骨折、控制感染風險,防止繼發損害。


另一名傷者黎女士(化名)傷情令在場所有醫護人員為之揪心。右側小腿遭受極度嚴重的毀損性創傷,創面長達約50厘米,肌肉組織大面積外露,骨折斷端裸露於外,整條小腿幾近完全離斷,僅憑殘存的一小片皮膚相連,左足已呈現蒼白、無血運的缺血危象,肢體存活與否懸於一線。與此同時,她還合併頸椎附件損傷、多發肋骨骨折、右側鎖骨骨折、雙肺墜積性改變等多處嚴重損傷,全身情況極度不穩定。面對如此複雜的傷情,手外科/足踝外科汪洋團隊爭分奪秒,在MDT框架下迅速集結,在最短時間內製定出科學、可行的分階段救治方案,全力探查、吻合受損血管神經、重建肢體血液循環的同時,兼顧多處骨折的清創固定,力求以最小的創傷代價保住這條幾近失去的肢體。手術過程驚心動魄,每一步操作都是對醫療團隊技術與協作的極限考驗。
術後,兩名傷者轉入重症醫學科進行嚴密監護,重症醫學科醫療團隊全力把控感染、凝血、肺部併發症等多重高危風險,並持續聯合多科室進行動態會診隨訪,守護患者度過術後危險期。經過多科室的共同奮戰,兩名傷者生命體征趨於平穩。黎女士幾近離斷的肢體,在手術團隊的竭力救治下,成功恢復血運,保肢成功。目前,兩名傷者在重症醫學科接受後續治療。
此次救治過程中,多學科綜合診療(MDT)機制發揮了不可替代的核心作用。面對傷情高度複雜的多發傷患者,急診醫學中心、創傷骨科、手外科/足踝外科、脊柱外科、神經外科、胸外科、胃腸外科、重症醫學科等多個學科協同作戰,急診醫學中心是「指揮中樞」,各專科是「精銳援軍」,重症醫學科是「最後防線」。未來,齊魯二院北院區將進一步完善與強化院前急救體系、多學科診療平台、重症監護能力,守護黃河北區域人民健康。