近日，朝陽醫院普外中心胃腸外科（常營院區）副主任醫師趙寶成團隊憑藉精湛醫術，成功為一位陷入「治療悖論」的77歲高齡患者實施了腹腔鏡直腸癌根治術。該患者在內蒙古當地診療未果後，輾轉至朝陽醫院尋求治療，最終於春節前夕康復出院，與家人團聚。
這位來自內蒙古的老人病情複雜，因下肢靜脈血栓引發肺栓塞，伴間斷髮熱、胸悶、呼吸困難，同時合併腎功能不全，慕名前往朝陽醫院呼吸與危重症醫學科就診。外院ct提示，老人同時患有腸佔位。
入院後，呼吸與危重症醫學科立即給予抗凝治療，以控制致命的肺栓塞。但抗凝治療啟動後，患者隨即出現大量便血。消化內科緊急會診，腸鏡檢查發現直腸有一個巨大腫物，腸腔嚴重狹窄致腸鏡無法通過，病理結果證實為「腺癌」。
此時，老人的治療陷入兩難困境：肺栓塞需持續抗凝，否則危及生命；但抗凝狀態下，直腸癌腫就會持續出血，且腫瘤已造成腸梗阻，不切除同樣危及生命。更棘手的是，高齡、多發性肺栓塞、腎功能不全三重因素，大幅增加了手術風險。
呼吸與危重症醫學科緊急邀請普外中心胃腸外科會診。趙寶成高度重視該病例，仔細研判病情後認為，手術是破解困境的唯一途徑，但手術本身可能誘發新的血栓或加重器官負擔，風險極高。
趙寶成多次與患者家屬深入溝通，詳細說明手術的必要性、潛在風險及圍手術期可能出現的各類情況。在充分了解手術高風險性後，家屬給予醫療團隊充分信任，表示「我們相信趙醫生，全力支持手術」。這份信任，成為醫護團隊全力救治的強大動力。
在完善術前準備、多學科協同保障下，手術如期開展。由趙寶成主刀，為患者實施腹腔鏡直腸癌根治術。手術團隊憑藉嫻熟技術，在複雜解剖結構中精準遊離組織，完整切除腫瘤，術中出血量極少，成功規避了大出血引發的血流動力學不穩定，這對合併肺栓塞、腎功能不全的患者而言至關重要。
術後，患者被送入重症醫學科繼續治療。在普外中心胃腸外科副主任渠浩的指導下，趙寶成團隊、重症醫學科及呼吸與危重症醫學科等多科室接力診療，為患者制定個性化恢復方案。渠浩多次組織查房，密切監測老人腎功能、胃腸道功能恢復情況，動態調整抗凝與止血治療平衡，確保診療各環節精準穩妥。
農曆春節前夕，這位遠道而來的老人各項身體指標達標，順利出院。出院時，家屬緊緊握住趙寶成的手，動情地說：「是朝陽醫院給了老人希望，是你們的精誠協作，讓我們全家能過一個團圓年。」
患者家屬為趙寶成團隊送上錦旗併合影
該例高危患者的成功救治，充分展現了朝陽醫院多學科協作的綜合實力，也彰顯了常營院區普外中心胃腸外科在面對複雜危重病例時的責任擔當與專業素養。團隊在抗凝與止血的矛盾中精準把控治療平衡點，為患者打通了生命通道，用專業醫術為患者的健康保駕護航。
普外中心胃腸外科（常營院區）
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