大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而艱不暢這都屬於便秘，中醫認為其發病原因有燥熱內結、津液不足、情志失和、氣機郁滯以及勞倦內傷、氣血不足等；根據不同的病因、病機與臨床表現，辨證論治，效果顯著。
今天就講一講中醫治療便秘的思路以及用方。
一、中醫講便秘的病因
熱秘——腸腑燥熱，津傷便結。
冷秘——陰寒內盛，凝滯胃腸。
氣秘——肝脾氣滯，腑氣不通。
虛秘——脾肺氣虛，傳送無力。
便秘的治療應以通下為主，但決不可單純用瀉下藥，應針對不同的病因採取相應的治法。實秘以祛邪為主，給予瀉熱、溫散、通導之法，使邪去便通；虛秘以扶正為先，給予益氣溫陽、滋陰養血之法，使正盛便通。
二、中醫辨證治療的代表方劑
1.熱秘——麻子仁丸
組成：大黃、枳實、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍藥
功效：清熱瀉火、潤腸通便
適用於：喜辛辣厚味、煎炒、酒食等，胃腸積熱導致便秘者
加減：大便堅硬者加芒硝；口乾舌燥、津虧甚者加生地、石斛、玄參；兼痔瘡便血加槐花、地榆。
2.冷秘——溫脾湯
組成：附子、大黃、党參、乾薑、甘草、當歸、肉蓯蓉、烏葯
功效：溫陽通便
適用於：大便排出困難、面色青白、手足不溫、喜熱怕冷、腹中冷痛者
加減：若便秘腹痛，可加枳實、厚朴、木香助；若腹部冷痛，手足不溫，加高良姜、小茴香。
3.氣秘——六磨湯
組成：木香、烏葯、沉香、大黃、檳榔、枳實。
功效：順氣導滯，降逆通便
適用於：情志抑鬱、久坐少動、腸鳴矢氣，腹中脹痛者
加減：若腹部脹痛甚，可加厚朴、柴胡、萊菔子；若舌紅苔黃，氣鬱化火，可加黃芩、梔子、龍膽草；若七情鬱結，憂鬱寡言者加白芍、柴胡、合歡皮
4.氣虛便秘——黃芪湯
組成：黃芪、魚腥草、赤芍、丹皮、桔梗、瓜蔞、生大黃
功效：補氣健脾，潤腸通便
適用於：老年體弱及重病之後多依靠開塞露及灌腸協助排便者。
加減：若乏力汗出者，可加白朮、党參；若氣息低微,懶言少動者可加用生脈散補肺益氣；若脘腹痞滿，舌苔白膩者，可加白扁豆、生薏苡仁。
5.血虛便秘——桃仁四物湯
組成：當歸、熟地、桃仁、紅花、川芎、生地、雞血藤、白芍、枳殼、牛膝、麻仁、杏仁
功效：活血養血，潤腸通便
適用於：痔瘡出血日久，從事腦力活動極少體力活動，氣血虧虛者
加減：若血虛有熱，兼見口乾心煩，加何首烏，玉竹，知母等清熱生津養陰之品。
6.陰虛便秘——增液湯
組成：玄參、麥冬、生地、當歸、石斛、沙參。
功效：滋陰潤腸通便
適用於：形體消瘦，眩暈耳鳴，心悸怔忡、腰膝酸軟，便如羊屎狀者
加減：若口乾面紅，心煩盜汗者，可加芍藥、玉竹；便秘乾結如羊屎狀，加火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁；若腎陰不足者，可用六味地黃丸。
便秘影響患者的生活質量，且病情容易反覆發作。在臨床治療上,需要辨證論治，結合患者年齡病程、排便特點等，綜合調理。
飲食上避免過食煎炸、辛辣、厚味，不可過食寒涼生冷，宜多進食粗糧、蔬菜、水果，多飲水，生活起居避免久坐少動，宜多體力活動，以流通氣血。定時登廁，避免過度七情刺激，保持精神舒暢，此斷其源
溫馨提示：個體差異較大，文章僅供學習交流參考，用藥前請諮詢專業中醫師，避免自行用藥風險。
