近日，江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）收治了一名73歲的食管癌患者。患者因進行性吞咽困難一個多月，在當地醫院胃鏡檢查後，發現食管下端半環狀佔位性病變，活檢提示為鱗癌，同時胸部ct提示肺氣腫合併雙肺感染。經人推薦，他來到江西省胸科醫院內鏡介入科就診。
▲胸部CT下食管癌病灶及肺部情況
內鏡介入團隊接診患者後，綜合評估患者情況，由於患者年齡較大且基礎疾病多，一般情況欠佳，傳統的外科手術治療雖然能達到根治目的，但手術創傷均較大，術後恢復周期長，患者可能無法耐受。團隊討論後，決定為患者進行光動力治療（PDT）。
光動力治療是一種新興的癌症治療方法，其原理是利用光敏劑與特定波長的光結合，產生活性氧，進而破壞癌細胞。光動力治療相較於傳統的手術、放療和化療，具有創傷小、恢復快的特點，能夠顯著提高患者的生活質量。
▲治療1周與治療6周對比
經光動力治療1周後，患者腫瘤組織開始壞死脫落，進食梗阻不適感減輕。治療6周後，腫瘤組織進一步壞死脫落，目前患者可正常進食，生活質量提高。
什麼是光動力治療？
光動力治療是利用光動力反應進行腫瘤診斷定位和治療的一種新技術。利用腫瘤細胞代謝活躍的特點，在注射藥物(光敏劑)後，腫瘤組織內濃度明顯高於周圍正常組織。在適當時間用特定波長的激光照射腫瘤組織，激活光敏劑，產生單氧離子，特異性破壞腫瘤細胞及腫瘤新生血管。
光動力治療過程
1. 確定適宜患者，靜脈避光輸注光敏劑，48小時後，光敏劑選擇性的富集於腫瘤組織；
2. 選擇適宜光纖，採用特定波長激光照射，發生光化學反應，破壞腫瘤細胞；
3. 72-96小時後，內鏡清除壞死組織並觀察病灶情況，必要時進行第2次激光照射，術後嚴格避光護理。
光動力治療優點
1. 創傷很小：藉助內窺鏡和其他介入技術，可將激光引導到體內深處部位進行治療，避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦。
2. 毒性低微：進入人體組織的光敏藥物，只有達到一定濃度並受到足量光照射，才會引發光動力學反應而殺傷靶向細胞。人體未受到光照射的部分，並不產生這種反應，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動力療法的毒副作用非常輕微。
3. 選擇性好：光動力療法的主要攻擊目標是光照區的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現的。
4. 適用性好：光動力療法對不同細胞類型的病灶組織都有效，適用範圍廣，而不同細胞類型的病灶組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應用受到限制。
5. 可重複治療：靶向細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應，可以重複治療。
6. 可協同手術提高療效：對於腫瘤患者，可使用激光、冷凍等方法去除腫瘤之後，再進行光動力治療。
7. 可消滅隱性病灶：臨床上有些疾病，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小亞臨床和潛伏感染，常規治療手段只能去除顯性病灶，對隱性病灶無能為力，但用光動力療法後表面照射的方法，可以消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少複發的機會。
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來源：江西省胸科醫院
通訊員：黃萱 張紀雲 龔心志
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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