衝上熱搜！5歲女童游泳、泡溫泉後昏迷不醒，「醫生好像已經宣判死刑...」這病太兇險

今天，

話題#5歲女童泡溫泉後被確診感染食腦蟲#

衝上熱搜。

最近，一名家長在社交平台的求助信息引起廣泛關注。

這則信息透露，其帶5歲女兒於6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日出現頭痛低熱嘔吐的情況，6月23日住進醫院後出現抽搐，隨後昏迷不醒，並轉入重症監護室治療，6月27日被檢測出福氏耐格里阿米巴病原，情況非常危急。

什麼是「食腦蟲」？

什麼是阿米巴原蟲感染？它真的是「食腦蟲」嗎？浙大兒院感染科主任黃麗素主任醫師介紹，阿米巴原蟲是一種生存在熱帶和亞熱帶的罕見寄生蟲，大多在水、泥土、腐爛的有機物中。

阿米巴原蟲感染主要分為皮膚感染和顱腦感染。通常來說，阿米巴原蟲有兩種途徑進入人體。

一種是通過農業工作，往往是一些農民。寄生蟲通過皮膚進入人體，一般感染後會出現皮膚紅斑難以治癒的情況，往往是通過皮膚活檢，發現阿米巴原蟲。如果時間長了，寄生蟲一旦感染顱腦組織，後面的治癒率就比較差了。

另一種就是人們在江河湖塘中游泳或用被食腦蟲感染的水洗鼻子時，它們從鼻腔鑽進人腦後，迅速繁殖起來，引起化膿性腦膜腦炎，血管出血和腦實質壞死。原發性阿米巴腦膜腦炎發病急，病情發展迅速。開始有頭痛、發熱、嘔吐等癥狀，迅速轉入癱瘓、昏迷，最快可在一周內死亡。因此，在國外，阿米巴原蟲又有「食腦蟲」的惡名。

杭州男孩曾感染

經過2個月救治轉危為安

2022年，浙大兒院感染科曾收治了一例阿米巴原蟲感染患兒，是一個小學三四年級的男孩。

黃主任介紹，這個男孩叫小威（化名），暑假期間在杭州周邊地區遊玩時下到河裡游泳，游泳過程中可能嗆到了，回去之後沒多久，就覺得有一點頭痛。當時到醫院做過一次頭部ct檢查，沒有發現什麼異常。幾個月後，小威突然出現抽搐、頭痛、發燒等癥狀，又到醫院做了頭部的磁共振檢查，發現顱內有一大塊像是肉芽腫的東西，大概直徑有四五公分。

「起初我們懷疑可能是腫瘤，做了手術切除，病理檢查排除了腫瘤的可能。但是手術後，孩子的情況依然沒有好轉，顱內病灶部位又變大了。我們通過基因測序及相關檢測，最終明確是阿米巴原蟲感染。」

黃麗素主任說，阿米巴原蟲導致顱腦感染屬於非常罕見，但一旦感染，死亡率高達90%以上。根據美國疾病控制與預防中心的數據，1962-2021年期間，美國報告了154例感染病例，只有4人倖存下來。尤其是兒童感染後，國際上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前國際上針對阿米巴原蟲感染的治療藥物，大多是針對成人的，鮮少有專門針對兒童的顱內感染的治療。

當時，黃主任和國內多家兒童醫院的專家，以及國外的知名兒童醫院專家進行了多次mdt討論，再結合大量的國內外醫學文獻，針對小威的病情討論個體化的用藥治療方案。好在治療方案對小威非常有效，經過2個月左右的治療，他終於慢慢好轉，脫離了生命危險。出院後，他又回到學校繼續學習、生活。

別讓孩子在不幹凈的水中游泳

游泳時建議佩戴鼻夾

暑假到了，不少家長會帶著孩子去海邊遊玩或是去游泳。對此，黃麗素表示，雖然感染阿米巴原蟲是小概率事件，但家長還是要注意，盡量不要在不幹凈的河水裡游泳。

除了阿米巴原蟲，不幹凈的水體中可能還有曼氏裂頭蚴、線蟲等寄生蟲，人們在水中游泳時，難免會嗆水，這個時候，寄生蟲就有可能從鼻腔進入人體。通過佩戴鼻夾，或保持頭部高於水面，可限制進入鼻子的水量。

此外，吃了沒煮熟的蛇肉或青蛙肉也有可能感染寄生蟲。尤其是烹飪青蛙或蛇的時候，有時候從表面看好像已經熟了，其實裡面可能沒有熟透。如果吃了半生的蛇或青蛙，就有可能感染曼氏裂頭蚴病。

黃主任提醒，家長們要注意，如果你懷疑孩子已經感染寄生蟲，比如孩子有肛門瘙癢，牙齒或者皮膚出現白斑，不明原因的高燒不退等癥狀，一定要及時就診，如果體檢時發現嗜酸性粒細胞升高，或者檢查肝臟發現有斑點時，一定要引起重視，建議到專科就診。