「每天睡夠 12 小時還是眼皮打架，開會時突然低頭打盹，連吃飯都能差點睡著……」 許多抑鬱症患者會陷入這樣的 「嗜睡怪圈」。
抑鬱後的疲倦，真的不同於普通的疲倦，這種不受控的困意像是大腦被按下了 「低電量模式」，背後藏著心理防禦、神經紊亂與藥物影響的三重生理密碼。
換言之出現嗜睡，睡不醒，不是你的錯，而是三方面因素在作怪和控制你。
比如心理層面的、神經遞質方面的、藥物因素方面的。
認清了這些，你也就不再糾結和痛苦了，因為你終於看到了這裡的真相了，原來不是自己要這樣的，是病了才會這樣的。
加上這種情況遲早會退卻，睡就睡吧。
我認為真的無所謂，不用過多去糾結！諒解自己，你才能卸下心中的自責和悲傷情緒，看到真相併接納自己，是我們走向康復必須具備的自我寬慰意識。
畢竟身體也是需要通過睡眠來修復的。那麼我們又是如何被嗜睡控制的？一起來探索這裡面的真相吧。
一、心理層面：當潛意識啟動 「生存節能模式」
抑鬱症帶來的絕望感，會讓大腦本能地開啟 「心理冬眠」—— 就像受傷的動物躲進洞穴，通過延長睡眠暫時逃離現實的刺痛。
案例 1：高二女生的 「嗜睡面具」
17 歲的莎莎（化名）是老師眼中的 「陽光少女」，卻在課堂上頻繁昏睡，甚至被老師當眾批評 「故意搗亂」。
直到家人帶她輾轉多家醫院，才發現她已被抑鬱症籠罩半年。「我不是不想醒，而是醒著太痛苦了。」 莎莎坦言，每天清晨睜開眼，胸口就像壓著巨石，只有躲進夢裡才能暫時逃避 「自己毫無價值」 的念頭。
這種心理防禦機制在神經影像中清晰可見：她的前額葉皮層活躍度比常人低 30%，而邊緣系統卻異常亢奮 —— 大腦主動選擇 「關閉」 理性思考，用睡眠構建安全島。
案例 2：七旬老人的 「隱匿性抑鬱」
72 歲的王先生退休後逐漸變得沉默寡言，每天昏睡 14 小時仍喊累。子女帶他做遍腦部 CT、甲狀腺功能等檢查均無果，直到精神科醫生通過量表發現他的抑鬱自評得分高達 68 分（臨界值 53 分）。「我總覺得自己拖累家人，活著沒意思。」 老人的話語揭開了嗜睡背後的真相：持續的自我否定耗盡了心理能量，身體通過 「節能模式」 延緩崩潰。
簡單的一句話總結就是抑鬱症患者，潛意識裡會認為活著太難受了，太痛苦了，還得面對各種壓力和複雜的人際關係，所以會本能的逃避現實的痛苦，進而通過睡覺來緩解和逃避現實的打壓。
因為睡著了，自己就不用去面對了。
於是睡覺就成為了有些抑鬱症患者的本能。
當然並不是所有抑鬱症患者都是如此，因為有些抑鬱症患上是失眠，他們睡眠過多，可能是以下這些因素。
所以，我們看待當事人的情況一定是結合具體情況去看待，每個人的情況是不一樣的，雖然同是抑鬱症，每個人的差異還是非常大的。
就如有些人康復快，有些人康復慢，沒有啥可比性，千萬不要陷入患者與患者去對比，毫無意義和不科學。這種做法，非常盲目和愚蠢。
二、病理機制：神經遞質在深夜打響 「覺醒保衛戰」
大腦中有一套精密的 「清醒調控系統」，而抑鬱症會讓這套系統全面失靈：
案例 3：肝鬱脾虛的 「沉睡媽媽」
36 歲的張女士被抑鬱症困擾 5 年，每日昏睡 10 小時仍感乏力。中醫診斷發現她舌胖大有齒痕、脈沉細，屬於典型的 「肝鬱脾虛」。長期情緒壓抑導致肝氣鬱結，脾胃運化失常，氣血生化不足，大腦因缺乏滋養陷入 「低功耗狀態」。通過疏肝理氣、健脾養血的中藥調理，配合八段錦練習，她的睡眠時間逐漸縮短至 8 小時，精神狀態明顯改善。
科學解析：神經遞質的 「三巨頭」 罷工
5 - 羥色胺（快樂遞質）：腦幹中縫核分泌的 5 - 羥色胺是清醒的 「火花塞」，抑鬱時其轉運體基因異常會導致濃度驟降，直接熄滅大腦皮層的喚醒信號。約 70% 的嗜睡型患者腦脊液中 5 - 羥色胺代謝物水平低於正常閾值。
去甲腎上腺素（警覺遞質）：藍斑核分泌的去甲腎上腺素是維持注意力的 「燃料」，抑鬱時其神經元放電頻率降低 40%，相當於給大腦的 「油門」 踩了剎車，眼皮沉重、思維卡頓隨之而來。
多巴胺（動機遞質）：伏隔核的多巴胺負責驅動行動慾望，當多巴胺受體敏感性下降，患者會連 「睜開眼睛」 都覺得耗盡全身力氣，只能通過睡眠維持最基本的生理存在。
三、藥物影響：治療雙刃劍下的 「鎮靜副作用」
抗抑鬱葯在調節情緒的同時，可能意外觸達大腦的 「睡眠開關」：
案例 4：藥物疊加引發的 「慢性困意」
42 歲的陳先生因重度抑鬱服用米氮平後，白天昏沉感加劇，甚至在開車時差點追尾。
醫生檢查發現，他同時服用的助眠葯唑吡坦與米氮平產生了協同鎮靜效應。
調整藥物方案後，停用唑吡坦並換用對組胺受體影響較小的伏硫西汀，他的嗜睡癥狀在 2 周內明顯減輕。
科學解析：藥物作用的 「個體差異」
抗組胺效應：米氮平、帕羅西汀等藥物會阻斷組胺能神經通路（大腦重要的清醒系統），約 40% 的患者服藥後 1 小時就會眼皮打架，這種 「被動鎮靜」 在初期最明顯，隨身體適應會逐漸減輕。
5-HT 再攝取抑制：SSRIs 類藥物（如舍曲林）雖無直接鎮靜作用，但升高的 5 - 羥色胺會間接抑制去甲腎上腺素分泌，約 15% 的患者會出現 「持續性腦霧」，像大腦被一層薄霧籠罩，昏沉感貫穿全天。
四、打破困局：給大腦 「充能」 的科學指南
1.重建清醒節律：從 「微小行動」 開始晨間光照儀式
起床後 30 分鐘內，在窗邊曬 15 分鐘太陽（或使用 10000 勒克斯光療燈），陽光會直接告訴大腦 「現在是清醒時間」，幫助褪黑素正常回落。
2.5 分鐘行為激活：從 「整理床頭櫃」「喝一杯溫水」 這類 3 分鐘能完成的小事開始，每完成一件就給大腦一個 「我做到了」 的正反饋，逐步重建對清醒時間的掌控感。
3.修復神經通路：激活大腦 「覺醒引擎」
中等強度運動：每天快走 30 分鐘，能促進去甲腎上腺素分泌，相當於給大腦 「踩油門」。研究顯示，規律運動 6 周后，嗜睡頻率可降低 41%。
正念身體掃描：每天花 10 分鐘閉眼感受 「呼吸時鼻腔的冷熱」「腳掌與地面的接觸」，這種對當下的專註能打破 「嗜睡 = 逃避痛苦」 的條件反射，讓大腦逐漸適應清醒時的平靜。
4.藥物調整：找到個體化平衡點
如果嗜睡由藥物引起，別擅自停葯！及時與醫生溝通，可能通過以下方式改善：
換用對組胺受體影響小的藥物（如伏硫西汀、安非他酮）；
低劑量聯用中樞興奮劑（如哌甲酯，需嚴格遵醫囑），利用 「激活 - 鎮靜」 的對沖效應恢復清醒平衡。
最後的溫柔提醒：
抑鬱中的嗜睡，不是 「懶」，而是你的身體在用最後的力氣保護你。就像發燒是身體對抗感染的信號，嗜睡是大腦在說：「我需要更多時間修復那些看不見的傷口。」
不必因 「睡了一上午」 而自責，試著把它看作身體的 「自我保護機制」，然後慢慢用科學的方法幫助大腦重啟。記住：暫時的 「睡不醒」，恰是你內心仍在抗爭的證明 —— 你的每一次掙扎，都在為康復積累力量。
-end-
作者：阿秋，心理諮詢師，重度抑鬱症康復者。走出心魔與家屬指引，助你走出早日走出抑鬱的困境。
