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「肝硬化到晚期有多嚴重，為什麼肝硬化晚期的患者會死於這些併發症？」張醫生提到，肝硬化晚期屬於肝病發展的一個階段，在這一階段，患者的健康遭受著極大的威脅。
李女士坐在講座的後排，她的丈夫剛剛被診斷為肝硬化，而醫生的警告讓她感到非常擔憂，她想知道，肝硬化到晚期會有哪些致命的併發症，這些併發症到底有多危險？
醫生提到，晚期肝硬化的患者大多死於上消化道出血、繼發感染和肝腎綜合征。這些併發症聽起來非常可怕，李女士更想了解它們是如何發生的，如何才能做好預防和應對。
肝硬化為一種慢性肝病，源於長期肝臟損傷，最終致使肝臟纖維化且功能喪失，肝硬化晚期，肝臟幾乎完全失去了正常的代謝功能，導致一系列複雜的併發症。
而這些併發症往往是肝硬化晚期患者死亡的主要原因，肝硬化晚期患者的預後很差，但只要及時識別併發症並採取有效的治療和干預。
還是可以改善患者的生存質量，延長生存時間，在肝硬化的晚期，患者的肝臟幾乎無法執行其正常的排毒、代謝和合成功能。
導致毒素和廢物在體內積聚，進一步加重病情，醫生強調，肝硬化晚期患者的死亡大多是由於上消化道出血、繼發感染和肝腎綜合征等嚴重併發症。
上消化道出血是肝硬化晚期特別常見又特別危險的併發症，研究發現，肝硬化患者死亡的很大一部分原因就是上消化道出血。
肝硬化患者門靜脈壓力一高，食管和胃底的靜脈就會被撐大，這些靜脈十分脆弱，當門靜脈壓力繼續升高時，這些靜脈很容易破裂，從而導致劇烈的出血。
肝硬化會讓門靜脈壓力升高，血液迴流到肝臟的路就被堵住了，這樣一來，食管和胃底的靜脈里的血液就堆積起來，這些靜脈就會慢慢鼓起來，形成食管靜脈曲張。
食管靜脈曲張是上消化道出血的一個常見原因，要是這些血管鼓起來的部分破裂了，患者就會嘔血、拉黑便，要是出血量太大，還可能會休克、昏迷，甚至有生命危險。
門靜脈高壓症在肝硬化患者中非常普遍，因此，肝硬化晚期患者需要密切監測上消化道出血的風險。
臨床上，上消化道出血往往伴隨著嚴重的癥狀，如急劇的嘔血、黑便、腹痛和低血壓等，一旦發現這些癥狀，患者應立即就醫，進行內鏡檢查和止血治療。
除了這些，預防性治療也很關鍵，患者可以用一些藥物來控制門靜脈高壓，比如吃β-受體阻滯劑，這樣能降低靜脈壓力，還能減少出血的風險。
對於已發生出血的患者，內鏡下的止血治療和藥物治療可有效減輕病情，挽救生命。
繼發感染是肝硬化晚期常見且致命的併發症，肝臟功能的逐漸衰退導致免疫系統的功能下降，患者的免疫力顯著減弱，使得身體容易受到細菌、病毒和真菌的侵襲。
肝硬化晚期的人，尤其是有腹水的，特別容易出現繼發感染。腹水是肝硬化引起的一種併發症，指的是腹腔內積聚大量液體，這些液體會為細菌的生長提供溫床，容易引發腹腔感染。
肝硬化到了晚期，腸道里的細菌，尤其是那些壞細菌，很容易引起腹膜炎，也就是腹腔感染，這種感染要是沒及時控制，很快就會變得很嚴重，引發全身性的炎症反應。
進而引發多臟器衰竭，增加死亡風險，感染的發生通常伴隨著發熱、腹痛、食慾喪失、噁心和嘔吐等癥狀，嚴重時會導致血壓下降、意識模糊和休克等生命威脅性問題。
繼發感染的治療需要及時使用廣譜抗生素，根據感染源和感染菌種進行靶向治療，此外，腹水患者需要密切監控腹腔內的感染情況，及時進行腹腔穿刺或引流。
以減輕腹腔內壓力和減少感染風險，通過加強感染防控、合理使用抗生素以及其他對症支持治療，可以有效減少繼發感染的發生，提高患者的生存率。
肝腎綜合征（HRS）是肝硬化晚期非常嚴重的併發症之一，尤其在肝硬化伴隨腹水的患者中更為常見。
HRS是因為肝臟功能不行了，連累得腎臟也急性出問題，主要表現就是尿量變少，血液里的尿素氮和肌酐都升高了。
HRS（肝腎綜合征）是怎麼發生的，現在還沒完全搞明白，但它和肝臟的血液循環變化以及肝臟代謝功能變差有很大關係。
肝硬化引起的門靜脈高壓和肝血流不足，會導致腎臟的血流量減少，最終引發腎臟急性功能衰竭，與此同時，肝臟的毒素清除功能下降。
體內的毒素無法排出，進一步加重腎臟的負擔，這種雙重損害使得肝腎綜合征的患者面臨極大的健康威脅，一旦發展為晚期，患者的生命預期大大縮短。
HRS的治療非常困難，患者需要通過改善肝臟功能、增加腎臟血流以及使用藥物來支持腎臟的功能，在一些情況下，患者可能需要接受肝臟移植來解決根本問題。
肝腎綜合征的發生標誌著肝硬化晚期的嚴重性，患者應及早識別相關癥狀並採取治療措施，以提高生存率。
肝硬化晚期是一個充滿挑戰的疾病階段，患者不僅要面臨肝功能衰竭的困境，還要應對多種併發症的威脅。
肝硬化晚期，上消化道出血、繼發感染和肝腎綜合征這幾種併發症最常見，也最要命，很多肝硬化患者就是因為這些併發症去世的。
通過及時的診斷、治療和護理，可以有效減緩這些併發症的發生，改善患者的生存質量。
以上內容僅供參考，若身體不適，請及時諮詢專業醫生。
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參考資料：
[1]張林林.基於行為研究法的軌跡護理在肝硬化伴肝膽結石手術患者圍術期中的應用,貴州醫藥,2024-06-19
