回顧:63歲男子肺部手術順利,3年後依舊複發,醫生:忽視了2點

2025年03月24日21:54:03 健康 1592

資料來源

[1]劉春燕,張彤.保溫護理聯合麻醉護理對胸腔鏡肺手術患者術後減少蘇醒延遲現象出現的效果分析[J].中國防癆雜誌,2024,46(S2):440-442.

[2]楊家強,劉鑫,楊昕宇,等.局限性的肺部感染性疾病的微創治療進展[J].醫學研究雜誌,2022,51(06):24-27.

[3]陳品儒,譚守勇.外科手術在非結核分枝桿菌肺病治療中的作用探討[J].中國防癆雜誌,2020,42(02):159-163.

2013年,63歲的李南在退休前在當地的一家石棉廠幹了一輩子,他也靠著自己這雙手養活了一家人。但工作期間,李南一直提心弔膽,自己的很多同事都患上了或輕或重的肺病,李南之前也一直有定期檢查肺部的習慣。但工作了幾十年,李南工作之餘還有吸煙的習慣,別說肺病了,咳嗽都不怎麼出現,他也就認為自己是那個特殊的幸運兒,沒再做過相關的檢查。

自從進入冬天后,小區咳嗽的人就多了起來,似乎是出現了流感,李南也沒能躲過這一劫,無論是在外還是在家,他整天咳個不停,卻一點痰液都沒有。日子一天天過去,李南的朋友們病情都逐漸好轉,唯獨李南的病情愈演愈烈,咳嗽也從乾咳變成了刺激性的嗆咳,每次咳嗽都會帶出一點痰液。這種情況在入睡後尤為劇烈,李南和妻子的睡眠情況都受到了嚴重影響,他患了好幾種止咳藥都不見效果,妻子心中也不由得擔心起來。

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隨著時間的推移,李南每次咳嗽時雖然不再像以前那樣劇烈,但這股悶悶的咳嗽持續時間卻格外的長。每次稍微一咳,李南就感覺像是有鼓棒在敲擊著自己的右胸,這股鈍痛會隨著咳嗽不斷持續,只要李南呼吸程度稍微深一點,這股疼痛就頗有一種深入骨髓的趨勢,一路往他右側的肩膀放射。

李南本以為只是這次的感冒持續時間長了些,好轉速度慢了點但11月10號早晨的一件事,徹底打破了李南的妄想。這天他剛一坐起,就和所有老煙槍一樣,迫不及待點燃了一支煙,但這次剛抽兩三口,就感覺喉嚨里一陣瘙癢,李南瞬間爆發齣劇烈的咳嗽。因為咳得實在太劇烈,妻子也趕緊上前幫他順背,李南突然感覺口腔里冒出一股腥甜,他往外一吐,一口帶著明顯血絲的濃痰瞬間映入眼帘。

李南被嚇得一動不敢動,腦海里閃過好幾個得肺病的同事臨終時的模樣,妻子也慌了神,稍微收拾了一番後,就帶著李南趕緊沖向了醫院。他的的胸部CT平掃+增強結果為:右肺中葉近肺門區腫塊(3.2cm×2.8cm),分葉狀,增強後不均勻強化右肺門淋巴結腫大(短徑1.3cm);未見胸水或遠處轉移徵象。支氣管鏡活檢:中分化鱗狀細胞癌,伴角化珠形成;免疫組化:CK5/6(+++),TTF-1(-),PD-L1表達≥50%,李南被確診為肺鱗癌IIB期(T2aN1M0)。

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石棉被國際公認為是致癌物,雖然其本身對身體無害,但生產加工及使用過程中會產生微小的石棉纖維粉塵,進入人體後對肺部乃至全身都造成嚴重的健康損害,造成肺部纖維化和胸膜增厚,從而影響呼吸功能。除了李南患上的疾病外,很多工人人長期吸入石棉粉塵,都會導致石棉肺的出現,石棉肺本身屬於不能根治塵肺疾病之一,長期接觸石棉作業者,在脫離石棉作業之後依然會有發病的可能。

李南看著診斷結果那一欄,思緒被全然抽空,好在妻子還算冷靜,經過詳細詢問,這才得知,李南的病還沒有出現遠處轉移,完全可以通過手術切除佔位和清除淋巴轉移的部分。這番話讓李南抓住了救命稻草,他立即住院並完成了手術治療,術後的多次化療雖然有些難受,但李南為了活命,也咬牙忍耐了下來。術後的三次複查結果也提示,他的努力沒有白費,病情非常穩定,幾乎沒有任何藥片複發轉移的跡象,李南和妻子也總算能鬆口氣了。

但好景不長,三年轉瞬即逝,2016年9月18日,李南還沒起床,就聞到了廚房傳來的香味,他便循著味道,摸索著下了床。妻子一回頭,就看見了一步步走來的李南,但很快她的的眉頭就皺了起來,李南的步伐格外拖沓,想條腿像是完全使不上力氣似的,幾乎是在摩擦著地板走。妻子一詢問,李南卻擺擺手,表示也許是昨晚沒休息好,身體還沒「蘇醒」呢,過一會兒就好了,妻子也就不再多問。

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李南轉身想端起水杯喝上一口,左手卻止不住的發抖,好不容易靠近嘴邊,最後手指卻如同觸電般,突然發麻,手中的玻璃杯也瞬間碎了一地。妻子鍋鏟都來不及丟就趕著出來看情況,李南正想去拿掃把,額頭的頂部卻像是突然落下了一記重鎚,劇烈的疼痛讓李南瞬間失去平衡,他僅僅撐著沙發邊緣才不至於摔倒在地。

李南剛想開口,一陣強烈的噁心感襲來,他一低頭,嘔吐物就以噴射的姿態吐了一地,緊接著李南也重重倒地,整個人不停抽搐,一雙手也蜷縮得像個雞爪子似的。妻子被嚇得臉都白了,她跪倒在地,不停拍打著李南的臉,李南卻沒法做出任何回應,妻子立即顫抖著叫來了救護車,立即陪著他去了醫院。

醫生進行體格檢查時發現,李南的左側肌力2級(上肢)/3級(下肢),肌張力增高,左側巴氏征陽性。而後的頭顱MRI增強顯示:右額葉、左頂葉多發環形強化灶(最大直徑3.5cm),周圍水腫帶寬度>2cm;中線結構右移>1cm,右側腦室受壓變形;軟腦膜線樣強化(柔腦膜轉移)。結合李南的診斷結果和過往病史,醫生考慮他已經出現了腦轉移。

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情況穩定後的李南聽後晴天霹靂,幾乎當場就崩潰了,淚水也不斷的從眼眶中湧出,哭訴道:「我都已經快堅持5年了,不吸煙不喝酒,複查結果明明都一切正常,馬上就可以看到勝利的曙光了,咋會突然之間就發生了腦轉移呢?」

醫生解釋道:「腦轉移是這種疾病最常見的轉移方式,細胞一但發生轉移,就會從血管、淋巴等多個途徑轉移,很快就會快速轉移到全身,直到完全掌控患者的身體。」

看著痛哭的李南,醫生也不知如何安撫這個被命運捉弄的可憐人,但他卻非常想弄清複發原因。與醫生經過一番詳細的病情復盤後,李南還是無法接受這個結果,醫生無奈道:「其實這次的複發並非是無跡可尋,雖然你定期複查的結果都很好,但是你日常生活中忽略的這兩件事卻已經早早為你癌細胞的轉移埋下了伏筆!」

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如何養護肺臟?

1.滋陰潤燥

對於患者來說,應該讓日常生活的空氣保持在一定濕度,空氣乾燥容易導致皮膚乾燥、口乾舌燥等問題。因此,保持室內空氣濕潤至關重要,可以使用加濕器增加室內濕度,同時多喝水,保持充足的水分攝入,緩解乾燥不適。

飲食也應該應以滋陰潤燥為主,多吃具有潤肺養陰功效的食物,如梨、百合、銀耳等。這些食物能滋養肺陰,緩解乾咳、咽乾等癥狀,適量攝入肉類和豆類食物,如鴨肉、豆漿等,也有助於潤肺。

2.肺康復訓練

通過一系列科學、系統的訓練方法,肺康復訓練能夠顯著提升患者的呼吸功能,增強其運動耐力,從而改善整體生活質量。這些訓練通常包括有氧運動、力量訓練、呼吸肌訓練以及呼吸技巧的指導等,旨在幫助患者更好地管理自己的呼吸,減少呼吸困難的癥狀。

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此外,對於像李南的患者日常生活中也要盡量避免長時間暴露於空氣污染嚴重的環境中,例如工業廢氣排放區、汽車尾氣密集的路段等。在家中,可以通過使用高效的空氣凈化器來保持室內空氣的清新和潔凈。對於從事粉塵作業的特殊人群,佩戴防護口罩是必不可少的措施,以減少吸入粉塵對肺部的損害。

(註:《2016年,海南女子為控制血糖,每天堅持走8000步,一年後身體咋樣》人名均為化名,部分圖片為網圖;文章禁止轉載、抄襲)

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