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血壓與早起有關？很多人可能沒想過，但作為一位長期在醫院工作的醫生，我經常接觸到不少過了60歲的患者，他們因為血壓問題而苦惱。
早起，尤其是在年紀大了之後，確實要特別注意幾個不為人知的細節。
不要一醒來就開始「腦力活」
在很多人的認知中，動腦是個「靜態活兒」，坐在家裡看看報紙、做做字謎、下下棋，不就挺養生的事兒嗎？
但在我的門診里，有過不少患者，尤其是那些退休前長期從事腦力工作的，比如會計、工程設計師、教師一類。
他們早起後一醒就進入「戰鬥狀態」，有的打開電腦整理數據，有的還要寫長篇筆記，有的甚至習慣一起床就思考投資、理財、股票走勢這類事。
其中有一位曾是財務主管的患者，他的生活節奏一直很規律，退休後也照舊保持每天6點準時醒來，醒來後第一件事就是翻看財經新聞，記錄數據、做分析，常常一個小時過去，水沒喝、飯沒吃、人還坐著沒動。
他自認為這是一種「腦鍛煉」，可就是在一個清晨，他起床不久後突然頭暈、眼花，血壓飆升到180/110，被緊急送到醫院。
如果這個時候再加一把火，比如高強度的思考，就等於給交感神經又踩了一腳油門，不少人的大腦和心血管系統可能承受不住。
所以，我經常跟老年患者強調一件事：醒來之後，千萬不要立刻動腦筋，尤其不要做那些需要集中精力、快速分析的事。
不要在天沒亮時出門鍛煉
有一個患者是做小區志願者的，每天習慣早上五點多天還沒亮就出門走路，呼吸清新的空氣。
這個習慣原本是為了健康，但他近一年來頻繁出現清晨胸口發緊、步伐沉重、走不遠就氣喘，尤其是在冬天，情況最明顯。
我建議他做了心電圖和動態血壓監測，發現他清晨的血壓有劇烈波動，在短短半小時內波動範圍高達40毫米汞柱。
檢查中還發現他在低溫環境下外周血管反應過度，容易出現血管痙攣，這種情況很容易誘發心絞痛，甚至猝死風險也明顯升高。
很多老年人早上鍛煉特別積極，尤其喜歡冬天冷空氣那股「透徹」的勁兒，但其實，對年紀大了的血管來說，寒冷是最危險的刺激源之一。
更可怕的是，很多人清晨出門鍛煉不吃早餐、不喝水，甚至穿得單薄，還習慣猛一口冷空氣吸進肺里，對血壓本來就不穩的老年人來說，這些行為幾乎就是「慢性引爆裝置」。
我後來建議那位患者改成上午九點後再外出活動，並且強調一定要根據天氣適當添衣、熱身充分、運動量控制在低強度以內。
不要空著肚子量血壓
我遇到過一位退休教師，量血壓是她每天的必修課，她自認為自己對這個病已經了如指掌，每天早起第一件事就是坐在沙發上拿出血壓計測一測，還特地沒吃早飯、不喝水、也不洗漱，生怕干擾數值。
但她最近總覺得自己血壓波動大，不是高得離譜，就是低得嚇人，一查記錄，一會兒130/90，一會兒170/100，她自己都看懵了。
在醫院我們會特別交代，早晨測血壓要在排尿之後、飲水之後、安靜狀態下進行，但很多人都忽略了這個細節，尤其是空腹測血壓，其實並不準確。
量血壓的標準動作，其實有點像冥想：人要靜坐至少5分鐘，手臂與心臟保持同高，不能說話、不能動彈，才算是一個有參考價值的數據。
對於老年人來說，錯誤的血壓測量方式，不只是數字的問題，更可能直接影響用藥劑量，甚至加重心腦負擔，所以，一定要改掉「早起趕著測」的壞習慣，給身體一點緩衝，也給數據一點準確。
不要清晨立即服用降壓藥
我還遇到過一位做手工活的退休患者，原來在家裡有做點編織的小手藝，一天坐著的時間也不少。
他有高血壓多年，一直吃藥控制得不錯，可最近卻出現了早晨手腳發麻、站起來一陣眩暈的情況，還以為是頸椎問題，但經過檢查發現，早晨的血壓過低是主要原因。
深入了解之後才發現，他習慣一起床就空腹吞降壓藥，吃藥後不到二十分鐘就開始活動，很多人都知道要按時吃藥，卻很少考慮「什麼時間吃最合適」。
對於絕大多數降壓藥來說，空腹服用、尤其是在清晨血壓尚未完全恢復自然波動狀態時服用，會導致藥效釋放過快，血壓瞬間下降，這種「急剎車」一樣的下降，對老年人來說是一種非常危險的生理衝擊。
尤其是ACEI類、ARB類以及鈣離子通道阻滯劑等降壓藥，在空腹、腎功能下降、或夜間睡眠後血流緩慢的狀態下，更容易在清晨造成過度降壓現象。
不要早起就沖熱水澡
說起來你可能不信，我見過兩位因為早起洗熱水澡導致血壓驟變暈倒在浴室的老人。
他們都很講究生活質量，一位是做過辦公室行政的，一位是退休後喜歡晨練的，覺得早上洗個澡神清氣爽、一天開始有儀式感，但問題就在這「儀式感」里藏著風險。
如果這個時候突然用熱水沖頭或者長時間泡在熱水裡，血管先是一擴張，腦部血流短暫減少，就很容易導致一過性腦供血不足，輕則頭暈、噁心，重則跌倒、昏迷。
我通常會建議老年人，如果非要早上洗澡，盡量選擇溫水，並且從四肢開始沖洗，不要一上來就沖頭，不要長時間泡浴，更不要在空腹或服藥後馬上洗澡。
如果你已經過了60歲，不妨重新審視一下自己的早晨習慣，看似無害的小動作，有時就是誘發血壓異常的「最後一根稻草」。
只要早起這幾個「不要」守好了，血壓才不容易出亂子，身體也能穩穩噹噹地走進新的一天。
以上內容僅供參考，若身體不適，請及時諮詢專業醫生。
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參考資料：
[1]武明芬.醫聯體模式下藥師主導的慢病管理對高血壓患者的實施效果分析,中國醫院藥學雜誌,2024-06-21
