有粉絲問:關痰濕性高血壓的事兒。
我覺得,這是一個大事兒,非常普遍。雖然我們和這位粉絲,沒有會面,但是我依然願意用文字的形式,把有關於痰濕性高血壓的問題,簡單談一談,算是對粉絲的交代。
從這位患者的病例來說起:
張先生,60歲。大概半年前,偶然之間,此患發現自己的右手和右腿,不太靈活了。起初,他沒當回事兒。後來,問題越來越重,他竟然直接發展成半身不遂。
怎麼辦?趕緊看醫生。一檢查,說血壓太高,必須馬上降壓,然後配合其他西藥治療。但治療了一個月,效果不好。接著,患者又服中藥兩個月,效果依然不理想。
怎麼辦?最後患者慕名而來,試試我這邊行不行。
刻診時,患者脈滑,舌苔白膩滑潤,形體十分肥胖。患者神志還算清楚,但語言蹇澀,自述頭昏頭暈,痰多,痰色青,胸部總覺得憋脹。關鍵是血壓當時很高,高壓接近180,低壓接近120。
患者自己也表示,他已經患有高血壓多年了,用藥效果一般,後來也是斷斷續續地吃藥,以至於現在釀成惡果。
了解到這些情況後,擬方:陳皮、鉤藤,法半夏,茯苓、地龍,甘草。簡簡單單水煎服。
結果患者服用5劑後,咳痰量明顯減少,而且胸脹的感覺減輕。於是原方不變,再投10劑,血壓下降明顯,高壓150左右。咳痰量,由原先的兩碗,縮減為一碗。而且,右側肢體可以輕微活動,下肢有感覺了。於是原方不變,再投5劑,咳痰停止,血壓平穩,可以下床走動,並能做一些簡單的工作。
患者的問題顯然就屬於痰濕所致。脈滑,舌苔白膩而滑潤,形體肥胖,多痰。這顯然是痰濕所致。而且從舌苔的顏色,和痰液的顏色看,他這個痰濕,沒有化熱。
痰濕這個東西,對血壓的影響很大。你想啊,痰濕淤阻在脈道裡頭,血液想要衝過去,是不是得加把勁兒啊?勁兒一大,衝擊在單位血管壁上的壓力就大,患者就得有高血壓的問題。
另外,痰濕濁邪蒙蔽腦竅,又阻滯經脈,這就會形成肢體偏癱、中風。患者的半身不遂、頭暈頭昏,以及胸部的脹滿之感,都與此有關。
這個時候怎麼辦?既然是痰濕引起的問題,我們就化痰濕。
方子就是以二陳湯加味而來。方中陳皮、半夏、茯苓、甘草,就是二陳湯。半夏燥濕化痰,陳皮行氣除濕,茯苓健脾除濕。這是治療濕痰證的最基本、最重要的方劑。
在這個基礎上,加鉤藤息風降壓。為什麼要息風?因為患者頭暈得厲害,這是痰濕引動肝風的表現。另外,再加地龍,起到通絡的作用。
你看,這麼一來,患者基本問題就得到化解。他的肢體功能和血壓都會恢復到較為理想的水平。
尤其是平時肥胖的人,血壓高的人,特別小心。痰濕越盛,你的血壓越容易高,等到痰濕壅阻經脈、蒙蔽腦竅了,壞了,就出病了。
當然,除了二陳湯,中醫還有很多化痰的方子,比如導痰湯、半夏白朮天麻湯等等,也是治療痰濕型高血壓的常見方。