對於有男性問題的朋友來講，他們通常會去用一個葯叫做西地那非，也就是俗稱的「小藍片」，但隨著年齡的增長，不少中老年朋友反映西地那非越吃越沒效果了——
「以前每次覺得力不從心時，吃西地那非25mg效果挺好，後來用到50mg最有效，最近卻發現100mg的效果有時候也不好了，是產生耐藥性了嗎？該怎麼辦？」
▶▶劑量越吃越大是因為「耐藥性」嗎？
說實話，對於這類藥物來說，這種「耐葯」可能只是假象。這類藥物通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，達到擴張局部血管，改善血流，進而改善男性勃起功能障礙（ED）的作用。如果是按需服用的話，用一次就會起效一次，而並不會造成相關受體的耐受，或者是藥效的降低。
那為什麼會出服用同等劑量的藥物，開始吃時效果很明顯，後面吃效果就不好了呢？
這主要與兩個原因分不開，第一是心理作用，很多患者認為藥物劑量越大效果越好，結果反而把自己繞進去了——適應了高劑量以後反而覺得低劑量「不夠用」，這其實是一種心理暗示。
第二是自身疾病問題在加重。男性ED還與高血壓、糖尿病這些基礎病沒控制好有關，身體底子越來越差，原來管用的藥量就跟不上病情發展了。所以這時候就得加大藥量才能見效，其實是被疾病推著走的無奈選擇。
▶▶別把西地那非當作掩蓋隱患的「補藥」
勃起功能障礙在某些情況下是身體對潛在疾病的一種信號提醒。糖尿病、高血壓、高血脂，以及前列腺疾病等，都可能導致血管或神經病變而影響性功能。有些人一味服用西地那非改善表面現象，卻忽略了這些根本問題。
尤其是對於60歲以上的老年人來說，器官的生理功能有不同程度的退化，肝腎對藥物的代謝能力也在減弱，西地那非在越來越依賴劑量的同時還會對肝臟、腎臟和器官造成健康風險。
▶▶老年ED的"階梯式解決方案"
第一步：基礎病管控
高血壓患者將收縮壓控制在130mmHg以下，可使ED改善率達41%；糖尿病患者糖化血紅蛋白＜7%，能恢復50%的bo起功能。
第二步：改善肝腎功能
中老年肝腎功能退化和病變是西地那非越用劑量越大的原因之一，不少人會關注是否有其他措施可以在一定程度上輔助西地那非發揮作用，中藥調理便是其中一種被討論較多的輔助手段。
中醫認為老年人ED多與腎陽虧虛、肝鬱氣滯相關，因此需要滋補肝腎，平衡陰陽，提升身體的精氣和生命力。
以中藥方劑麒麟丸為例，結合了多種傳統中草藥成分，其中菟絲子+淫羊藿溫補腎陽；青皮+鬱金疏肝理氣，從整體調理機體陰陽氣血，改善老年人因肝腎不足導致ED加重的內在根源。此外麒麟丸中的黃芪和丹參還能通過降糖、降壓的作用改善原發性疾病，減少ED的發生。
第三步：間歇性「藥物假期」+行為訓練
排除身體機能的隱患後，可以通過每月停葯1-2周，配合凱格爾運動（如下圖，每日3組，每組15次收縮盆底肌）和深蹲訓練，打破心理依賴。臨床數據表明，3個月後40%患者恢復低劑量用藥有效性。
老年ED的改善不能光增加西地那非的劑量或使用頻率，還需要綜合生活方式、慢性病管理和中醫調理，減少藥物依賴。可以通過運動、飲食、中藥補腎等多維度干預，從根本上改善血管和神經功能，提升整體健康水平。
