劉先生今年39歲，半年前因男性功能障礙而去醫院就診，醫生給他開具了他達拉非服用。
服藥後情況的確得到了緩解，但在複查時劉先生整個人還是憂心忡忡的，他問醫生自己長期這麼吃是不是會產生依賴性，以後不靠他達拉非就完全不行了啊？
臨床上有很多服藥的患者有和劉先生一樣的顧慮，用藥效果不錯但也擔心產生依賴性，接下來就這個問題來和大家詳細說說。
一、他達拉非的三大作用以及兩大優勢
不少上了年紀後的中年男性，或多或少都面臨著夫妻生活力不從心的問題，其中最為常見的就是勃起功能障礙。
目前臨床上針對這類問題最為常用的藥物為5型磷酸二酯酶抑製劑類藥物，比較有代表性的就是西地那非和他達拉非兩種藥物，今天主要是介紹他達拉非。
他達拉非可讓擴張血管的物質在陰莖海綿體聚集來幫助陰莖血管擴張，從而促進勃起。臨床上多用於治療男性勃起功能障礙以及合併良性前列腺增生的癥狀和體征。
與其他5型磷酸二酯酶抑製劑類藥物相比，他達拉非在治療和改善男性功能障礙問題方面主要有兩大優勢。
一是半衰期較長，每日服用1次5mg5天後血葯濃度即可保持穩定，長期規律的原因可讓患者自由決定同房時間，完全斷開服藥時間與性活動之間的相關性。這樣一來可讓患者的心理獲益明顯提升，對改善血管內皮功能、良性前列腺增生等也有好處。
二是他達拉非與西地那非、伐地那非不同，不受飲食與酒精的影響，用藥時有更高的依從性。
此外，他達拉非可以增加一氧化氮生成，該物質是強效血管擴張劑，可選擇性擴張肺部內的血管，改善肺動脈高壓的癥狀以及提高患者運動耐量，還可以用於肺動脈高壓治療，但這種治療方法在我國尚未獲批。
針對上述不同的適應症，他達拉非用法用量也有所不同。
勃起功能障礙：按需服藥的患者，一般建議在同房前半小時服用10mg，後續可根據自身情況調整劑量（5~20mg），最大頻率為每日一次；一些每日服用1次的患者，推薦起始劑量為每日同一時間服用2.5mg，最高可增加至一次5mg。
勃起功能障礙合併良性前列腺增生：每日同一時間服藥一次，推薦劑量為每次5mg。
肺動脈高壓：他達拉非屬於長效製劑，服藥後藥效可維持36小時，肺動脈高壓的患者每日服用一次20~40mg即可。
二、研究發現：他達拉非每次10ml，可降低28%死亡風險
他達拉非等藥物的上市，給患有男性功能障礙的患者帶來了更多的藥物選擇。但很多人在服藥的同時，也擔心長期用藥給健康帶來一些額外的影響。
大家最為擔心的副作用莫過於成癮，實際上他達拉非不具備成癮性，因其並不是作用於神經系統，所以不存在成癮性。
那為什麼有人停葯後會覺得有依賴性？這其實是心理上的暗示，一些患者會給自己心理暗示，覺得只有在服藥後才能表現好，在停葯後會瞬間喪失信心，自然也表現不好。
他達拉非安全性較高，但也可能會出現一些副作用，常見的有頭痛、消化不良、鼻咽炎、面部潮紅等，相對來說發生的概率很低。
相反，甚至有研究發現，他達拉非反而可能有助於延長壽命。
2024年10月，醫學期刊《衰老細胞》上發表的一項「406種藥物對普通人全因死亡率的影響」研究，對48萬名受試者進行了平均13.8年的隨訪，隨訪過程中有8.4%的受試者死亡。在調整多因素後發現有169種藥物與壽命之間存在顯著相關性，其中有155種處方葯與死亡率增加相關，還有14種則與死亡率下降相關。
其中就包括他達拉非，服用所有劑量的他達拉非都與死亡率下降相關，其中相關性最為明顯的是10mg，可讓總體死亡風險下降28%。
但也不建議大家盲目吃藥，該研究針對的是處方葯對普通人群死亡率的影響，之所以有縮短壽命的影響，很可能與對照組並沒有用藥組所患疾病問題相關。
簡單來說，他達拉非所帶來的死亡率下降，很可能不是獲益於藥物本身，而是與服藥者自身的身體狀況、心理狀況以及經濟條件等相關。
三、安全服用他達拉非，牢記這3點細節
對於正在服藥的患者來說，一定要注意好這幾個細節，否則可能會給健康帶來不必要的威脅。
1、注意藥物用法用量
他達拉非的推薦起始劑量為10mg，在用藥效果不明顯時可將劑量提高至20mg。一般建議餐後服藥，飲食可增加藥物的生物利用度。
2、幾類人禁用或慎用
有心肌梗塞、不穩定性心絞痛、室性心律失常等嚴重心血管疾病的人群慎用；未成年人、嚴重肝功能不全患者不建議用藥；老年人、低血壓人群用藥要遵醫囑，減少劑量。
3、注意藥物聯合使用
服藥期間要避免與硝苯地平、硝酸甘油等硝酸鹽類藥物同服，否則容易引起低血壓發生；也不能和苯巴比妥、苯妥英聯用，否則會讓他達拉非的藥效下降。
他達拉非對勃起功能障礙有很好的治療作用，但也不建議男性盲目自行購葯服用，服藥前要有專業醫生指導。
參考資料：
[1] 《他達拉非的「隱藏」用法》. PSM葯盾公益 2023年10月18日
[2] 《出現ED，使用他達拉非治療，優勢在哪裡！》. 醫聞正傳 2024年04月21日
[3] 《比偉哥還神奇的陽痿神葯他達那非使用注意（勃起功能障礙）》.慢性病科學預防 2024年08月01日
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