流言
「戴帽子可以保護心臟！」
最近網上有傳聞稱：「戴帽子可以保護心臟」，不少人疑惑，小小的帽子真有這麼大魔力？
流言分析
這個說法將帽子的功能與健康效益過度關聯，著實有些誇大。
帽子的主要功能是保護頭部免受太陽直射和寒冷天氣的影響。尤其是在寒冷的環境中，避免過多的體熱流失，從而在一定程度降低心血管疾病發病風險。
但帽子的這些作用與心臟健康並無直接聯繫。保護心臟的措施通常包括健康飲食、適當的運動、保持良好的作息、控制壓力等。心臟健康更依賴於長期的生活習慣和基因等因素，而不是簡單依靠外部物品。
一到冬天，許多人都喜歡給自己「全副武裝」，特別是出門時會戴上帽子。網上也流傳出一種說法：戴帽子可以保護心臟。
網路截圖
帽子真的有這麼神奇的功效嗎？這其中藏著什麼健康奧秘？今天，我們來一一分析。
冬天對心血管是挑戰，
保暖很有必要
寒冷天氣對心血管健康有多方面的影響，尤其是老年人和患有心血管疾病的高風險人群更需引起重視。
首先，低溫環境會激活人體的交感神經系統（SNS），刺激腎素-血管緊張素系統（RAS）的活躍。這種反應會導致血管收縮和血壓升高，這是人體為了維持核心體溫的自我保護機制。然而，如果長期或頻繁暴露於寒冷中，這種反應可能轉變為病理性狀態，導致持續性的高血壓，並增加心血管疾病的風險。[1]
與此同時，寒冷還會抑制一氧化氮（NO）的生成，這是一種有助於血管擴張的重要物質。研究發現，在低溫條件下，NO 的生成減少會降低血管彈性，加重血管阻力，從而進一步推動血壓升高。[1]
此外，寒冷暴露還會改變內皮素系統（ET 系統）的平衡，增加內皮素-1（ET-1）的生成，同時加強其收縮血管的效果。這種變化不僅會加重心血管負擔，還可能誘發心肌肥大等結構性損傷。[1、2]
更重要的是，寒冷環境還與急性心血管事件密切相關，例如心肌梗死和急性冠狀動脈綜合征。低溫對這些事件的影響通常具有滯後性，持續時間可能長達數周。這可能與血壓升高、血管功能受損以及炎症反應增強有關。儘管人體會努力適應寒冷帶來的壓力，但這些適應性反應如果被過度觸發，可能會演變為危害健康的因素。[1、2]
研究發現，氣溫每下降 1°C，心血管疾病相關死亡率就會增加 1.6%，發病率也會增加 1.2%。[3]
因此，在寒冷季節尤其要注意保暖，以降低心血管疾病的發病風險。
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保暖的方式這麼多，
為什麼單獨把帽子提出來？
首先有一個錯誤的傳言認為：「在冬天頭部流失了將近 50% 的熱量」，但實際上由頭部損失的熱量在 10% 左右。[4]
這個數據確實比頭部佔據體表面積的比例 7% 稍高，這是因為頭部血管具有特殊性，頭部血流量與表面積之比是軀幹和近端肢體的 4~10 倍，並且遇到冷刺激後不會像其他外周血管一樣收縮，這樣導致頭部熱量損失對核心溫度的影響更大。[4]
不同條件下，受試者食管溫度隨時間的變化。可以看出頭部浸泡（head in）導致溫度下降更快，這將表明頭部對熱損失的貢獻。來自參考文獻[4]
有研究對比了如圖所示不同服裝在 -5°C 的環境中 15 分鐘的血壓變化，發現不戴帽子時，收縮壓和舒張壓的增加更為顯著；而重新進入到 25°C 的溫暖環境里後，戴帽子的時候可以讓血壓更快恢復到正常水平。[5]
來自參考文獻[5]：基礎套裝（a）和四套冬季服裝套裝（b-e）
基於當下的這些研究來看，冬天戴上帽子是讓身體更加保暖的組成部分之一，寒冷天氣有效保暖，確實能一定程度保護心臟，但這並不能說戴帽子比其他位置的保暖措施更加重要。而且這個研究的影響因子不是特別高，目前這方面的研究較少，缺乏更有力的研究證據說明帽子和心腦血管之間的直接關係，只能說戴帽子對心臟的保護作用是間接的，可能有一定作用，但直接作用還需要未來進一步驗證。
雖然戴帽子對心臟保護的作用有限，但寒冷的冬天戴頂帽子還是很溫暖的，也能防止凍傷，大家不妨戴戴吧。
照「謠」鏡
這類流言的特點是片面解讀和誇大部分觀點，半真半假的科學依據，還常摻雜一些看似合理的科學術語或概念，讓人誤以為有依據，還很容易引起共鳴，從而讓很多人被誤導。
對健康高度關注是好事，但也需要理性甄別，避免被誤導。
參考文獻
[1]Sun Z. Cardiovascular responses to cold exposure. Front Biosci (Elite Ed). 2010;2(2):495-503.
[2]Abrignani MG, Lombardo A, Braschi A, et al. Climatic influences on cardiovascular diseases. World J Cardiol. 2022 Mar 26;14(3):152-169.
[3]Fan JF, Xiao YC, Feng YF, et al. A systematic review and meta-analysis of cold exposure and cardiovascular disease outcomes. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1084611.
[4]Pretorius T, Bristow GK, Steinman AM, et al. Thermal effects of whole head submersion in cold water on nonshivering humans. J Appl Physiol (1985). 2006;101(2):669-75
[5]Li Y, Alshaer H, Fernie G. Blood pressure and thermal responses to repeated whole body cold exposure: effect of winter clothing. Eur J Appl Physiol. 2009;107(6):673-85.
[6]Morris NB, Ravanelli N, Chaseling GK. The effect of alcohol consumption on human physiological and perceptual responses to heat stress: a systematic scoping review. Environ Health. 2024;23(1):73.
策劃製作
作者丨蔣永源 蔣永源 第三軍醫大學內科碩士
審核丨馬芳芳 河北醫科大學第一醫院心血管內科 副主任醫師 副教授
策劃｜鍾艷平
責編｜鍾艷平
審校｜徐來 林林
