在中國傳統文化里,蛇被視為智慧、靈活與長壽的象徵,「靈蛇獻瑞」「蛇來運轉」寄託了美好的期盼。但是有一種「蛇」最喜歡在季節轉換、人體免疫力降低之際出沒,很多老人小孩都怕碰上它——帶狀皰疹,俗稱「生蛇」。
什麼是帶狀皰疹?為何在冬春交替之際容易高發?如何居家護理又應如何預防?就上述問題,廣州醫科大學附屬腫瘤醫院預防保健科公衛醫師黃芊芊予以解答。
是不是生「蛇」?
近日,年過七旬的齊老伯(化名)來到門診說,「我過敏了,前兩天晚上哪裡都不舒服,針扎著痛,沒睡好,在腰腹上貼了兩塊膏藥,今天撕下來就過敏一大片,紅紅的,還有水泡!」
醫生馬上查看,大小不一的水泡,粉粉透亮的連成一片,真的「玉帶環腰」,高度懷疑「帶狀皰疹」。趕緊把病情與皮膚科醫生會診,建議口服伐昔洛韋或溴夫定以及止痛藥。考慮到齊老伯還是糖尿病患者,如果皮膚感染潰爛就更加難癒合了,醫生建議外用百多邦預防感染。同時,在傷口護理專家的指導下,為齊老伯使用了水膠體敷料,敷料幫助吸收滲液可形成凝膠,促進創面癒合,減輕疼痛,避免衣物對皮膚的摩擦。
經過一周的家庭護理,齊老伯逐步康復,皮膚沒有發生嚴重的潰破,也沒有發生感染。
如何防治帶狀皰疹?
南都:什麼是帶狀皰疹?
黃芊芊:「玉帶環腰」「生蛇」,中醫稱為蛇串瘡,或者叫纏腰火丹,又稱蛇纏腰。西醫稱為「帶狀皰疹」。
「生蛇」其實是民間對帶狀皰疹的一種形象描述,它是由水痘-帶狀皰疹病毒感染後因免疫低下引起的皮膚疾病,主要表現為皮膚紅斑、水泡和神經痛。
南都:為什麼會長帶狀皰疹?
黃芊芊:帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。患者在年幼時感染此病毒後,通常會表現為水痘。水痘痊癒後,病毒會潛伏在體內的神經節中,當人體免疫力下降時,病毒可能被重新激活,從而引髮帶狀皰疹。
冬春季也是水痘的高發期,據2025年廣東省重點急性傳染病疫情風險評估與防控建議的報告提醒,2025年水痘發病水平可能較2024年持平或上升,聚集性疫情的發生難以避免。
南都:帶狀皰疹有什麼癥狀表現?
黃芊芊:患者的皮膚上會出現紅斑和水泡,這些水泡通常成群分布,看起來像一條蛇纏繞在身上,因此得名「生蛇」。有些出現在腰部、肋部、胸部,如同「玉帶環腰」,也有些延伸到面部。除了皮膚癥狀外,患者還會經歷劇烈的神經痛。這種疼痛通常沿著神經分布區域出現,表現為針刺樣、電擊樣或火燒樣的疼痛。神經痛是帶狀皰疹的一個顯著特點,也是患者最為痛苦的癥狀之一。
南都:治療方法有哪些?
黃芊芊:如出現不明原因的局部疼痛、皮膚燒灼、刺癢等癥狀,儘早就醫,在醫生的專業指導下進行治療。
抗病毒治療:早期使用抗病毒藥物可以縮短病程,減輕癥狀,並降低併發症的風險。
止痛治療:對於神經痛嚴重的患者,可以使用止痛藥來緩解疼痛。
局部治療:保持患處清潔乾燥,避免繼發感染。可以使用阿昔洛韋乳膏、百多邦、親水輔料等外用藥物來緩解癥狀。
南都:如何居家護理?
黃芊芊:在處理水泡破裂的傷口時,除了使用水膠體敷料外,還需要注意以下幾點:
1. 定期更換敷料:根據傷口的滲出情況,定期更換敷料,避免敷料長時間使用導致細菌滋生。更換時,操作者要做好手衛生,避免交叉感染。
2. 保持傷口清潔:在更換敷料前,用生理鹽水或雙氧水清洗消毒患處皮膚,去除傷口表面的污垢和滲液。
3. 避免使用刺激性物質:在處理傷口時,避免使用酒精、碘酒等刺激性物質,以免加重傷口疼痛或影響傷口癒合。
4. 觀察傷口情況:密切觀察傷口的變化,如出現紅腫、疼痛加劇、滲液增多等情況,應及時就醫處理。
南都:如何預防?
黃芊芊:建議所有1歲以上(12歲以下)未患過水痘的兒童和已知vzv血清陰性的成人接種水痘減毒活疫苗(oka株);在年齡50歲以上的個體中,使用病毒含量為oka株疫苗18倍的vzv疫苗可使帶狀皰疹的發生率下降51%,疾病負擔降低61%,帶狀皰疹後神經痛的發生率減少66%。
對易感人群、水痘併發症的高危人群以及有明確水痘暴露史的人群等使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(vzig)。本品應在暴露後96小時內(最好在72小時內)給葯。
保持健康的生活方式,包括合理膳食、科學運動、戒煙限酒等,有助於提高免疫力,減少帶狀皰疹的發生。
總之,冬春交替之際,大家要注意保暖、適當運動、晒晒太陽,有充足的睡眠,提高自身免疫力,及時接種疫苗,抵禦疾病來襲。
采寫:南都記者 伍月明 通訊員 魏彤 容毓