「家裡有人身患癌症，其他人得癌症的風險會增高嗎？癌症會遺傳嗎？」很多人心中，都一直存在這樣的疑問。
1月15日，記者從重慶大學附屬腫瘤醫院獲悉，該院近日為一位患者進行甲狀腺癌的診治，之後，其母親、妹妹、舅舅及表妹也先後進行了甲狀腺癌的相關篩查，發現均患上甲狀腺癌。
重慶大學附屬腫瘤醫院甲狀腺腫瘤科主任蔡明提醒，甲狀腺癌具有家族遺傳性，「家族中若有人患病，其他成員的風險也會相應增加，一定要定時體檢，重視相關腫瘤的篩查。」
重慶大學附屬腫瘤醫院醫生正在為小申（化名）手術。圖源：重慶大學附屬腫瘤醫院
1 結節長大引起關注 提醒家人體檢發現隱患
今年31歲的小申（化名），在6年前體檢時查出甲狀腺結節，但他並沒有在意。幾年來，小申並未按照醫生建議進行規律隨訪。
去年11月，小申在體檢時發現結節在不斷長大，最後經穿刺活檢確診為「甲狀腺髓樣癌」。12月初，甲狀腺腫瘤科主任蔡明帶領團隊順利為其完成手術。
「考慮到甲狀腺髓樣癌具有遺傳性特點，建議你的家人也做一下相關檢查。」在小申住院期間，蔡明在查房時說的一句話為他敲響了警鐘。
出院後，小申立馬讓家人去做了甲狀腺癌的相關篩查。結果他的母親、妹妹、舅舅及表妹全部「中招」，高度疑似為甲狀腺癌。
隨後，小申的母親、妹妹和舅舅在順利完成甲狀腺切除術後，恢復良好，病理結果也確診了甲狀腺癌。
目前，小申的表妹也做完相關術前檢查，正準備進行後續手術治療。
2 為何一家人同時患病？
蔡明主任介紹，這主要歸因於甲狀腺髓樣癌的遺傳性。小申、小申的母親以及舅舅的病理類型為甲狀腺髓樣癌，小申妹妹和表妹的病理分型為乳頭狀癌。而甲狀腺髓樣癌具有一定的遺傳傾向，家族中若有人患病，其他成員的風險也會相應增加。
「甲狀腺髓樣癌的遺傳性顯著，與RET基因之間存在著密切的關聯。」蔡明主任介紹，甲狀腺髓樣癌占所有甲狀腺惡性腫瘤的5%-10%，分為散髮型和遺傳型兩類。RET基因是一種原癌基因，在甲狀腺髓樣癌的發生和發展中扮演著重要角色。當RET基因發生突變時，會導致細胞的生長和分化失去正常調控，從而增加患甲狀腺髓樣癌的風險。
「該基因突變可通過常染色體顯性遺傳方式傳播給下一代，若父母患有甲狀腺髓樣癌時，子女也有可能遺傳到這種突變，增加患該疾病的風險。」蔡明主任建議，對於有甲狀腺髓樣癌家族史的人群，建議定期進行RET基因檢測，以實現早期篩查和預防。
首都醫科大學附屬北京同仁醫院甲狀腺頭頸外科主任陳曉紅也介紹，在甲狀腺髓樣癌腫中，約25%會出現家族遺傳，稱為遺傳性甲狀腺髓樣癌。由這些患者構成的家系，父母把病變基因遺傳給孩子的概率是50%。
3 如何早發現、早治療、做好預防？
根據國家癌症中心發布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況》報告顯示，從2000年到2016年，我國甲狀腺癌發病率在16年中增長了20倍，已成為我國發病率居第7位的常見癌種。
如何做到甲狀腺癌的早發現、早治療？
「自檢+彩超是首選手段。」蔡明主任介紹，首先，脖子後仰抬高，對著鏡子看看甲狀腺是否腫大，兩側是否對稱。其次，做吞咽動作的同時，從上往下，再從下往上摸一摸脖子，看看能不能摸到凸出的小包、小塊。如果摸到有包塊，建議及時到醫院進行彩超檢查。
超聲檢查可對甲狀腺結節惡性程度進行評估，可參考下表標準。
甲狀腺影像報告和數據系統(TI-RADS)分類和惡性風險
想要預防甲狀腺癌，必須了解甲狀腺癌的致病因素，主要有以下4個方面：
1.電離輻射
電離輻射是目前引起甲狀腺癌最明確的危險因素，輻射時間越長，年齡越小，致病率越高。有學者對10萬多名原子彈爆炸事件倖存者隨訪發現，核輻射造成甲狀腺癌發病的風險增加了1.28倍。
2.碘攝入
目前關於碘與甲狀腺癌發病的關係存在比較大的爭議。一些國家和地區實施加碘鹽政策以來，甲狀腺腫瘤的發病率明顯升高，但我國甲狀腺腫瘤的總發病率基本不變。也有研究認為，適量多攝入含碘食物並不是誘發甲狀腺癌的危險因素，甚至可能起保護作用。
3.甲狀腺疾病史和家族史
如果本人有甲狀腺疾病，那後續得甲狀腺癌的概率就會比別人高。很多甲狀腺癌患者發病前可能患有甲亢，自身免疫性甲狀腺炎等。後者指的是，家裡人有甲狀腺癌，後代中招的概率會比別人更高。
4.心理和社會因素
有研究發現，經常感到有壓力的人患甲狀腺癌的危險性是壓力較小者的2.127倍；愛生悶氣的人患甲狀腺癌的危險性是不愛生悶氣者的3.429倍。換句話說，一定要學會給自己減壓。
專家提醒
腫瘤篩查是早期發現癌症
和癌前病變的重要途徑
尤其是有腫瘤家族史
有長期致癌因素接觸史
長期不良生活習慣
長期營養不良等高危人群
特別是年齡超過45歲的人
尤其要重視腫瘤篩查，定期體檢
