回顧:貴州老人長期吃美托洛爾,來降血壓,一年後複查情況怎樣了

2025年01月17日00:13:05 健康 1428

內容資料來源:

[1]仇戰士,吉偉芳.金水寶聯合硝苯地平治療慢性腎功能不全的效果[J].臨床醫學工程,2024,31(08):975-976.

[2]鍾發秀.硝苯地平聯合系統化護理干預對原發性高血壓患者血壓控制及生活質量的影響[J].名醫,2024,(14):90-92.

[3]秦麗,盧峰,陳海贔,等.服用硝苯地平原發性高血壓患者的藥物基因組學研究[J].臨床誤診誤治,2024,37(10):55-62.

2015年,61歲的趙蘭是一名來自貴州的農民,不知從什麼時候開始,她的體重就一路飆升,甚至一度超過了170斤。無論是走路還是下地幹活,都顯得動作格外地笨重。作為一個普通的農婦,每天地里干不完的農活和操持不完的家務,讓她根本無暇顧及自己的身材。更何況在趙蘭看來,自己這樣的身材是有福氣的象徵,壓根不需要做出改變。

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2021年4月12日,天還蒙蒙亮,趙蘭就和村裡人一起挑著蔬菜去鎮上賣,沉重的擔子壓在她肩上。漸漸地,趙蘭感覺有些力不從心,腳步越來越沉重很快,她就掉在了隊伍的後面。正當她感到渾身沒勁時,一陣眩暈突然從她的大腦傳來,趙蘭感覺眼前的世界在不停的旋轉著。下一秒,她腳下一個趔趄,頓時摔倒在田邊。聲響很快就引得村裡人回頭查看她的情況,他們一邊扶起趙蘭,一邊勸說她回家休息得了。

可趙蘭表示自己沒事,大不了正好去鎮上衛生院看看。於是,趙蘭買完菜後就來到了衛生院。醫生在查看了她的身體情況後,說道:「大娘,你的身體沒有什麼大問題,就是血壓偏高,已經達到了147/95mmHg。推測你這次的頭暈乏力應該是跟過高的血壓有關,所以現在需要通過調整生活方式和藥物來將血壓控制在正常範圍內。

趙蘭一聽,不就是血壓高了一點,哪裡需要吃什麼葯,自己平時注意一點就是了,於是她果斷拒絕了醫生的建議。醫生見她態度堅決,也不好再強行開藥,只能勸導她保持低鹽、低脂飲食,適當運動,減輕體重。回到家後的趙蘭一開始還會特意少吃一點,控制體重。可時間一長,她發現自己的身體並沒有大礙,就又回到了原來的生活。

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2021年7月13日,此時正值農忙的時節,趙蘭的兒子特意回家幫忙。可誰知道,趙蘭和兒子因為一些小事直接吵了起來,她越說越激動,臉色因為憤怒而漲得通紅。不知怎的,趙蘭感覺自己的呼吸十分急促,彷彿失去了控制一般。即使不停地呼吸,還是感到胸口又悶又脹,甚至還有些隱隱作痛。她不由自主地蹲在地上,似乎只有這樣,呼吸才不會那麼困難。

一旁的兒子見狀,正想上前扶起母親,卻只見趙蘭額頭上冒著大小不一的汗珠,頭髮被汗液打濕得緊緊貼在頭皮上,身子像篩糠一樣不停地顫抖著。嘴裡還不由自主地念叨著:「冷,好冷……」正值酷夏,怎麼還會覺得冷? 趙蘭的兒子越想越不對勁,二話不說就拉著母親去了縣裡的醫院。

醫生首先根據趙蘭的主訴對她進行了詳細的體格檢查,查體發現血壓高達163/101mmHg。口唇輕微發紺,心界擴大,心率86次/分,心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音。隨後便給她開了血生化、心電圖、超聲心動圖等檢查,檢查結果顯示:心電圖:ST段在V1-V4導聯出現輕度下移,幅度約為0.05-0.1mV,T波在V2-V5導聯呈現倒置;超聲心動圖:左心室肥厚,整體心臟功能正常。診斷為冠心病(穩定型心絞痛)。

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醫生在得知趙蘭不遵醫囑的行為後,不免無奈的說道:「千萬不能小看高血壓,你看你現在已經達到二級高血壓的水平了,對心臟都造成了不小的損傷,再不加以控制,可就不是冠心病這麼簡單了,身體的各個靶器官都會受到牽連。」 趙蘭聽後心裡一陣後怕,兒子也忍不住指責她不重視身體的行為。

醫生隨後給她開了美托洛爾等降壓藥,並嚴肅地叮囑道:「一定要改正之前錯誤的就醫觀念,按時用藥,尤其是這美托洛爾,能夠減少心臟輸出量,舒張血管。還有就是你的體重真的需要控制一下了,因為肥胖不僅會增加心臟的負擔,還會損傷血管內皮,使得血壓進一步升高。」 趙蘭聽後認真的點點頭,有了這一次的慘痛教訓,她再也不敢和任由自己亂來了

回家後的趙蘭每天都會嚴格遵照說明書按時按量地服用美托洛爾,為了將體重降下來,她不僅嚴格控制自己的飲食,做到低鹽低脂低油飲食,就連她最愛吃的腌菜都不再下筷子了。還會每天早晚都練一到兩個小時健身操,一天都不曾落下。

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在她日復一日的努力下,10月16日,趙蘭如期來到醫院進行複查,醫生看著瘦了一大圈的她都驚呼差點沒認出來。複查結果顯示,趙蘭不僅成功減重19斤,體重也穩定地控制在了140/90mmHg以下,心電圖顯示一切正常。趙蘭看到結果後欣喜若狂,連連跟醫生保證自己一定會再接再勵。可她不知道的是,一場蓄謀已久的狂風驟雨正悄然向她逼近。

2022年8月13日,夜裡,趙蘭正在熟睡時,突然胸口一陣憋悶,如同有一座大山壓在她的胸膛上一般,肺部完全得不到一絲的新鮮空氣,憋得趙蘭猛地從睡夢中驚醒。她大口大口地喘著粗氣,艱難地從床上坐起來,這才感到胸悶氣促等不適稍稍減輕了一些。於是她又繼續躺了回去,可沒過多久,一股熟悉的憋悶感再次襲來,趙蘭感覺自己再不坐起來就要窒息了。

她緊緊捂著胸口再次坐起,突然肺部爆發出一陣猛烈的咳嗽,趙蘭彎著身子不停地咳咳咳,似乎要將整個肺部都要咳出。一旁的老伴聽見後,立馬打開了燈光,只見地板上沾染著不少的粉紅色泡沫痰,一旁的妻子因咳嗽滿臉通紅,神情痛苦。趙蘭的老伴見此情景也嚇得不輕,趕緊扶著趙蘭去了醫院。

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急診醫生迅速地為趙蘭做了評估,發現她口唇輕度發紺,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音。隨後趕緊安排了相關檢查,檢查結果顯示:心電圖:竇性心動過速,ST段弓背向上抬高。超聲心動圖:左心室擴大,左心室射血分數35%,提示急性左心功能不全。診斷:急性左心衰竭

醫生立即讓趙蘭的老伴去辦理住院手續,並緊急為趙蘭進行高流量吸氧,建立靜脈通道並注射強心劑。等趙蘭的老伴辦理一切手續後,只見趙蘭昏迷不醒地躺在搶救室。醫生神情嚴肅地說道:「你老伴目前雖然暫時脫離了生命危險,但是情況不太好,需要上呼吸機來輔助呼吸,同意的話就去簽個字吧。」

趙蘭的老伴聽後頓時老淚縱橫,拉住醫生的手問:「醫生,你們是不是搞錯了啊?我老伴好端端的怎麼就心衰了,還要上呼吸機這麼嚴重。更何況她之前複查明明顯示血壓穩定在正常範圍內,還一直低鹽飲食,運動鍛煉,人都瘦了幾十斤。」

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醫生聽後也感到十分疑惑,這是怎麼一回事?考慮心衰的治療需要尋找並處理好引發的誘因,再加上聽趙蘭老伴所言,她這病得的實在是蹊蹺。於是醫生嚴謹細緻地詢問了趙蘭近段時間以來的所有生活、飲食、用藥細節,終於在細枝末節處發現了引發這一切的罪魁禍首。

弄清事情原委的醫生痛心疾首的說道:「真是荒唐!,美托洛爾怎麼能這麼吃呢?控制體重、清淡飲食的確有利於控制血壓,並且你老伴還一直堅持按時按量服用美托洛爾,可以說她做的比絕大部分高血壓患者還好。但她偏偏在用藥時無意中做了這兩件事,這才引發了心力衰竭的出現……」

一:沒注意藥物的相互作用

原來,某天趙蘭不幸患上了感冒,於是去藥店購買一些止咳藥和感冒藥。在藥店里,趙蘭自行根據自己的癥狀挑選了幾種藥物,其中包括含有偽麻黃鹼的感冒藥。偽麻黃鹼是一種常見的鼻塞緩解成分,它通過收縮血管來減輕鼻塞癥狀,但與此同時,它也可能使得血壓升高。可趙蘭對此並不知情,她沒有閱讀藥物說明書上的詳細信息,也沒有考慮到這些藥物可能與她正在服用的美托洛爾產生相互作用。

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回到家後,趙蘭按照平時的習慣繼續服用美托洛爾,同時開始服用剛購買的感冒藥。她沒有意識到,偽麻黃鹼的血管收縮作用可能會削弱降壓藥物的效果,使得血壓控制不穩定。在接下來的幾天里,趙蘭開始頭暈、心悸和胸悶,她以為是感冒的正常反應。

殊不知偽麻黃鹼和美托洛爾產生了不良相互作用。偽麻黃鹼的血管收縮作用不僅抵消了部分降壓藥物的效果,還可能增加了心臟的負擔,從而出現血壓波動。二這種相互作用會增加心血管事件的風險,尤其是在高血壓患者中。因此,建議高血壓患者在服用任何新藥物之前,都應該仔細閱讀說明書,了解可能的副作用和藥物相互作用,並在必要時諮詢醫生或藥師。

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二:長期熬夜

原來,趙蘭的日常休閑活動十分缺乏,大部分時間都是通過看電視來解悶。一開始趙蘭發現了一部口碑極佳的電視劇。起初,她只是計劃在晚上休息時間看一集,然而劇情的吸引力讓她欲罷不能。隨著劇情的深入。她開始忽視時間的流逝,經常在看完一集後繼續觀看下一集,直到深夜。

趙蘭甚至開始推遲晚餐時間,以便有更多時間觀看電視。長期的熬夜看電視使得趙蘭的生物鐘嚴重紊亂,還會使得血管收縮,心跳加快,血壓升高。甚至是促進冠狀動脈粥樣硬化和斑塊的形成,從而出現冠狀動脈血管狹窄或閉塞。


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