心臟，作為人體的「泵」，每時每刻都在不知疲倦地工作，確保全身各個器官和組織得到充足的血液供應。然而，當心臟的供血出現問題時，可能會引發一種極其危險的疾病——心肌梗塞。心肌梗塞，俗稱「心臟病發作」，是一種緊急情況，如果不及時治療，可能會危及生命。
什麼是心肌梗塞？
心肌梗塞是指由於冠狀動脈（心臟供血的主要血管）突然阻塞，導致心肌缺血、缺氧，最終壞死的一種急性病症。冠狀動脈的阻塞通常是由於動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓所致。一旦心肌失去血液供應，幾分鐘內就會開始死亡，因此心肌梗塞是一種需要立即處理的醫療緊急情況。
心肌梗塞的常見原因
1. 動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因。隨著年齡的增長，冠狀動脈內壁逐漸積累脂肪、膽固醇、鈣和其他物質，形成斑塊。這些斑塊使血管變窄，影響血液流動。當斑塊破裂時，血小板會在破裂處聚集，形成血栓，完全阻塞血管，導致心肌梗塞。
2. 血栓形成：除了動脈粥樣硬化斑塊破裂外，其他因素如高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等，也會增加血栓形成的風險。
3. 冠狀動脈痙攣：冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈突然收縮，導致血流中斷。雖然這種情況相對少見，但同樣可能導致心肌梗塞。
4. 其他因素：包括遺傳因素、藥物濫用（如可卡因）、極度情緒波動（如憤怒、恐懼）等，也可能誘發心肌梗塞。
心肌梗塞的癥狀與識別
心肌梗塞的癥狀多種多樣，且輕重不一。了解並識別這些癥狀，對於及早發現、及早治療至關重要。
1. 胸痛或心前區疼痛：胸痛是心肌梗塞最典型且最常見的癥狀。患者常感到胸部有壓迫感、緊縮感或劇痛，這種疼痛可能向左肩、頸部、手臂等部位放射。疼痛的程度往往較重，持續時間長，可達數小時甚至數天，休息或服用硝酸甘油等緩解心絞痛的藥物往往不能緩解。
2. 呼吸困難與氣促：心肌梗塞患者可能出現呼吸急促、氣促，甚至感覺像是在水中窒息。這是由於心臟供血不足導致的心肺功能下降所致。
3. 出汗與冷汗：在心肌梗塞發作時，患者可能會大量出汗，特別是冷汗，伴隨皮膚濕冷。這是機體在應對嚴重應激狀態下的一種生理反應。
4. 噁心嘔吐：部分患者會出現噁心、嘔吐的癥狀，這可能與心臟缺血引起的胃腸道反應有關。有時候這些癥狀可能會被誤診為胃腸道問題，從而延誤心肌梗塞的診斷和治療。
5. 心律失常與心悸：心肌梗塞時，患者可能會感到心跳加速、心律不齊，甚至伴有恐慌感。心律失常是心梗早期常見的併發症，也是導致患者死亡的重要原因之一。
此外，心肌梗塞患者還可能伴有乏力、頭暈、暈厥、低血壓、休克等癥狀。一旦出現上述癥狀，應立即就醫，切勿拖延。
突發心肌梗塞的應急處理
心肌梗塞是一種緊急情況，需要立即採取行動以減少心臟損傷和挽救生命。以下是突發心肌梗塞時應採取的步驟：
1. 識別癥狀
心肌梗塞的典型癥狀包括：
胸痛：胸部中央或左側有壓迫感、緊縮感或劇烈疼痛，可能持續數分鐘或更長時間。
放射痛：疼痛可能放射至左臂、頸部、下頜、背部或上腹部。
其他癥狀：包括氣短、出汗、噁心、嘔吐、頭暈、心悸等。
不典型癥狀：尤其是老年人和糖尿病患者，可能表現為疲勞、氣短或意識模糊。
2. 立即撥打急救電話
一旦懷疑自己或他人出現心肌梗塞的癥狀，應立即撥打當地的急救電話（120）。在等待救護車到來的過程中，可以採取以下措施：
3. 保持冷靜
盡量保持冷靜：緊張和恐慌會加重心臟負擔，不利於病情的控制。
讓患者坐下或躺下：選擇一個舒適的姿勢，避免不必要的活動。
4. 服用阿司匹林
嚼服阿司匹林：如果患者沒有阿司匹林過敏史或胃腸道出血的風險，可以讓其嚼服一片300毫克的阿司匹林。阿司匹林可以減少血小板聚集，防止血栓進一步擴大。
5. 監測生命體征
觀察呼吸和心跳：注意患者的呼吸是否順暢，心跳是否規律。
測量血壓：如果有條件，可以測量患者的血壓，記錄下來供醫護人員參考。
6. 保持呼吸道通暢
確保呼吸道暢通：如果患者出現呼吸困難，可以幫助其採取半坐位，使呼吸更加順暢。
避免吞咽：如果患者有噁心或嘔吐，要確保其頭部側向一邊，防止嘔吐物誤吸入氣道。
7. 不要給患者喝水或食物
避免飲水和進食：在急救人員到達之前，不要給患者喝水或食物，以免影響後續的醫療處理。
8. 陪伴患者
保持陪伴：盡量不要讓患者單獨一人，給予心理支持，安撫其情緒。
記錄癥狀：記錄患者出現癥狀的時間和具體表現，以便向急救人員提供詳細信息。
9. 準備相關信息
準備好醫療信息：如果有患者的醫療記錄、藥物清單、過敏史等信息，應準備好，以便急救人員快速了解患者的情況。
10. 等待急救人員到達
保持通訊暢通：確保手機電量充足，保持與急救人員的聯繫。
清理通道：保持通往患者房間的通道暢通，方便急救人員快速進入。
總結
突發心肌梗塞是一種緊急情況，需要迅速而冷靜的應對。記住，時間就是生命，儘快就醫是關鍵。
心肌梗塞的診斷與檢查
心肌梗塞的診斷需要綜合運用多種手段，包括臨床癥狀、心電圖、心肌損傷標誌物等。
1. 臨床癥狀：持續胸痛和胸悶是心肌梗塞最典型的癥狀。這些癥狀不易為普通藥物（如硝酸甘油、速效救心丸等）所緩解。
2. 心電圖：心電圖是診斷心肌梗塞的主要手段之一。通過觀察心電圖的動態演變，可以判斷是否存在心肌梗塞的特徵性演變，如st段抬高、t波倒置、病理性q波形成等。
3. 心肌損傷標誌物：心肌損傷標誌物是診斷心肌梗塞的重要依據。最常用的心肌損傷標誌物是肌鈣蛋白，發病3小時以後開始升高，超過正常值2倍可以診斷心肌梗塞。如果第一次檢查肌鈣蛋白正常，但患者臨床癥狀較典型，6小時之後應再次複查肌鈣蛋白，觀察有無升高。
此外，冠狀動脈造影、超聲心動圖、心臟核磁共振等檢查也有助於心肌梗塞的診斷和評估病情。
心肌梗塞的治療與康復
心肌梗塞的治療需要爭分奪秒，儘早開通堵塞的血管，恢復心肌的血液再灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死面積的進一步擴大。
藥物治療：藥物治療是心肌梗塞治療的基礎。包括抗血小板治療、抗凝治療、抗心肌缺血治療、調脂治療等。抗血小板治療和抗凝治療可以防止血栓形成，抗心肌缺血治療可以改善心肌缺血狀況，調脂治療可以降低血脂水平，減少冠狀動脈粥樣硬化的進展。
介入治療：介入治療是心肌梗塞治療的重要手段之一。包括冠狀動脈支架植入術和冠脈搭橋術。冠狀動脈支架植入術可以快速開通堵塞的血管，恢復心肌的血液再灌注。冠脈搭橋術則適用於多支血管病變或左主幹病變的患者。
康復治療：心肌梗塞後的康復治療也非常重要。包括絕對卧床休息、保持病房安靜、減少探視、防止不良刺激、緩解緊張焦慮情緒等。同時，根據患者病情和身體狀況，逐步進行康復訓練，提高生活質量。
心肌梗塞的預防與自我管理
預防心肌梗塞，需要從控制危險因素、改善生活方式、定期體檢等多個方面著手。
1. 控制危險因素：高血壓、高血脂、高血糖等心血管疾病危險因素是心肌梗塞的主要誘因。因此，要嚴格控制這些危險因素，保持血壓、血脂、血糖水平在正常範圍內。
2. 改善生活方式：養成良好的生活習慣，飲食規律，以低鹽、低脂、低糖、營養豐富的食物為主。保持充足的睡眠和穩定的情緒，調節心態減少情緒的緊張。戒煙限酒，積极參加體育鍛煉，尤其是戶外運動。
3. 定期體檢：定期進行心臟檢查，及時發現並治療心肌梗塞等嚴重併發症。特別是對於有冠心病、高血壓等慢性疾病的患者，要定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，評估心臟健康狀況。
4. 自我管理：對於已經確診的心肌梗塞患者，要遵循醫囑，按時服藥，定期複查。同時，要學會自我管理，保持良好的心態和生活習慣，避免過度勞累和情緒波動。
心肌梗塞是一種嚴重的疾病，但通過科學的預防和及時的治療，許多患者仍然可以獲得較好的生活質量。了解心肌梗塞的相關知識，不僅能夠幫助我們更好地認識這一疾病，更重要的是提醒我們要關注自己的生活習慣，預防疾病的發生。
