肝癌，這個聽起來就讓人心生畏懼的辭彙，每年在全球奪去無數生命。作為消化系統最常見的惡性腫瘤之一，肝癌因其早期癥狀不明顯、惡性度高、預後差等特點，被醫學界稱為「沉默的殺手」。
肝癌的發病原因
肝癌的發病原因複雜多樣，是多因素、多步驟、慢性病理過程的結果。主要包括以下幾個方面：
1. 病毒性肝炎：最常見的為乙型肝炎和丙型肝炎。肝炎病毒的持續感染會導致慢性肝炎，進而引發肝硬化，並在此基礎上發展成肝癌。在我國，乙型肝炎是原發性肝癌最重要的病因。
2. 食物和水源污染：被黃曲霉毒素污染的食物（如霉變的玉米、大米等）和含有亞硝酸鹽的腌制食品，可誘發肝癌。黃曲霉毒素具有強烈的肝臟毒性，而亞硝酸鹽則會在體內轉化為致癌物質。
3. 不良生活習慣：長期大量飲酒會導致脂肪肝、酒精性肝炎，進而發展為肝硬化和肝癌。此外，吸煙、熬夜等不良生活習慣也會增加肝癌的發病風險。
4. 毒物和化學物質：長期接觸有機磷農藥等毒物，以及某些化學致癌物質（如亞硝酸胺類），也會對肝臟造成損害，誘發肝癌。
5. 遺傳因素：肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性。家族中如果患肝癌的人多，其後代患肝癌的幾率就相對較高。
6. 其他疾病因素：如原發性硬化性膽管炎、代謝性疾病、自身免疫性疾病等，也可能導致肝癌的發生。
肝癌的癥狀
肝癌早期癥狀不明顯，患者往往在體檢時被發現。隨著病情的進展，中晚期肝癌患者癥狀較多，主要表現為以下幾個方面：
1. 肝功能不良：如乏力、食欲不振、肝病面容、黃疸增高等。癥狀較重時合併低蛋白血症，可能會出現水腫。
2. 腹痛：隨著腫瘤長大，侵犯周圍神經或肝包膜，會出現右上腹脹痛或悶痛。
3. 包塊或腫塊：部分患者有慢性乙肝、肝硬化到肝癌的過程，右上腹可以摸到包塊，是肝硬化導致的結節增生。部分患者形成腫瘤，右上腹可摸到實性腫物。
4. 消耗性表現：腫瘤侵蝕導致消耗性表現，如體重急劇下降、電解質紊亂等。
5. 遠處轉移癥狀：如腹腔內轉移會導致腹水，胸腔轉移導致胸水，肺內轉移導致咳嗽，骨頭轉移導致相應部位骨疼痛等。
得了肝癌能治好嗎？
肝癌的治癒情況
1. 早期肝癌
治癒率相對較高，可能達到70%或更高。
早期肝癌可以通過手術切除、射頻消融、肝移植等根治性治療方法達到治癒。
患者在術後兩年的隨訪中如果沒有複發，通常被認為已經治癒。
2. 中晚期肝癌
治癒率相對較低，尤其是晚期肝癌，治癒率可能只有30%~50%，甚至更低。
中晚期肝癌的治療多為姑息治療，旨在控制腫瘤發展，減少患者不適癥狀，延長生存期。
此時可能已經出現遠處癌腫轉移，通常無法將腫瘤細胞完全清除，故難以治癒。
提高肝癌治癒率的建議
1. 定期體檢
高危人群（如有長期乙肝病史、飲酒史等）應定期進行肝癌篩查。
肝臟動態增強mri檢查是肝癌臨床診斷、分期和療效評價的優選影像手段。
2. 早期發現與治療
肝癌在早期階段通常沒有明顯的癥狀，因此定期體檢至關重要。
一旦發現肝癌，應立即進行規範治療，以提高治癒率。
3. 綜合治療
根據患者的具體情況，制定個性化的綜合治療方案。
結合手術、介入、化療、靶向、免疫等多種治療手段，提高治療效果。
4. 保持良好生活習慣
戒煙限酒，保持健康飲食和適量運動。
避免長期接觸有害物質，如霉變食物、含亞硝胺食物等。
肝癌的治癒情況因臨床分期和治療方法而異。早期肝癌的治癒率相對較高，而中晚期肝癌則難以治癒。因此，提高肝癌治癒率的關鍵在於早期發現、規範治療以及保持健康的生活方式。
肝癌的診斷方法
肝癌的診斷需要結合患者的病史、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查和病理活檢等多方面進行綜合分析。
1. 腫瘤標誌物檢查：甲胎蛋白（afp）是診斷肝癌最常用的腫瘤標誌物。特異性較好，肝癌陽性率約60-80%。排除懷孕、生殖系統腫瘤後，afp大於400ng/ml有診斷意義。
2. 影像學檢查：包括彩超、ct、磁共振（mri）、pet-ct、肝動脈栓塞造影等。彩超為臨床篩查肝癌最常用方法，肝動脈栓塞造影為有創性檢查，可發現較小腫瘤，同時可進行栓塞治療。
3. 肝穿刺病理活檢：為診斷肝癌的金標準，為有創性檢查，存在出血、隨針道轉移的風險，臨床應用較少。
肝癌的治療手段
肝癌的治療方法多種多樣，主要分為根治性治療和輔助性治療。根治性治療包括手術、肝臟移植和射頻治療；輔助性治療包括放療、化療、介入栓塞、射頻、微波等。此外，還有免疫治療、基因治療等新型治療方法。
1. 手術治療：手術切除是肝癌首選的治療方法，適用於早期肝癌患者。肝臟移植適用於肝功能嚴重受損的肝癌患者。射頻治療適用於小於3cm的小肝癌。
2. 放療和化療：放療和化療在肝癌治療中起輔助作用，主要用於緩解腫瘤癥狀、延長生存期。
3. 介入栓塞治療：通過肝動脈栓塞術，阻斷腫瘤的血供，使腫瘤壞死。
4. 免疫治療：通過激活機體免疫系統，增強抗腫瘤能力，提高患者的生活質量。
5. 基因治療：利用基因工程技術，將正常基因或有治療作用的基因導入人體靶細胞，以糾正基因的缺陷或發揮治療作用。
肝癌的預防
肝癌的預防關鍵在於控制發病原因，改變不良生活習慣，定期進行體檢。
1. 控制病毒性肝炎：對於乙肝和丙肝患者，要及時進行抗病毒治療，控制病毒複製，預防肝炎發展為肝硬化和肝癌。
2. 改善生活習慣：戒煙限酒，避免長期大量飲酒和吸煙。合理膳食，減少燒烤、腌菜等含硝酸鹽類食物的攝入。
3. 防止食物和水源污染：避免食用霉變和污染的食物，飲用乾淨衛生的水。
4. 定期體檢：對於有肝癌高危因素的人群，如肝炎患者、肝硬化患者、長期飲酒者等，建議每3到6個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢查，以便早期發現肝癌。
肝癌的護理與康復
5. 肝癌患者在治療過程中和治療後，需要良好的護理和康復措施，以提高生活質量，延長生存期。
6. 心理護理：肝癌患者常伴有焦慮、恐懼等心理問題。醫護人員和家屬應給予患者足夠的關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
7. 飲食護理：肝癌患者應避免食用霉變、粗糙、辛辣刺激性的食品。飲食應以清淡、易消化為主，多吃富含維生素和蛋白質的食物。
8. 運動康復：適當的運動有助於促進患者身體機能的恢復。但肝癌患者應避免劇烈運動，以免加重病情。
9. 定期複診：肝癌患者治療後應定期進行複診和隨訪，及時發現和處理病情變化。
肝癌是一種嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤。了解其發病原因、癥狀、診斷方法和治療手段，對於預防和治療肝癌具有重要意義。通過控制發病原因、改善生活習慣、定期進行體檢等措施，我們可以有效預防肝癌的發生。同時，對於已經確診的肝癌患者，應積極配合醫生的治療，保持良好的心態和樂觀的心情，爭取早日康復。
