【來源:金陵晚報】
年近七旬的吳老(化名),六年前突發腦出血,病情危重。當時,經醫護人員全力搶救保住了性命,但留下了癲癇後遺症:日常生活中不時會「愣神」,有時甚至會出現雙眼上翻、四肢抽搐這樣的「大發作」。經過抗癲癇藥物治療,最近半年發作漸少。但好景不長,上月中旬的一個深夜,吳老上廁所時突然倒地、牙關緊閉、四肢抽搐,持續十分鐘後方才停止。還沒緩過神來,吳老又再次出現四肢抽搐、小便一度失禁。
心急如焚的家屬在深夜撥通了南京市第一醫院神經內科劉宇愷副主任醫師的電話。在大致了解吳老病情後,劉宇愷迅速做出初步判斷,患者進入了「癲癇持續狀態」。與普通癲癇發作不同,「癲癇持續狀態」屬於神經重症疾病範疇,如不能及時終止發作,便會有生命危險。經與家屬溝通後,吳老通過醫院急診綠色通道,入住神經內科重症室。
考慮到患者病史長、基礎疾病多,為提高溝通效率,經家屬授權許可,吳老剛一入院,劉宇愷便牽頭組建了專屬於吳老的「線上病情溝通群」,其成員包括科室負責人、神經重症亞組醫師、癲癇亞組醫師、臨床藥師、腦電圖技師與病區護士長在內,通過「指尖MDT(移動多學科團隊協作)」模式,多學科醫護人員隨時討論患者病情、反饋檢查結果、制定治療方案,順暢且實時的指尖溝通確保每一步診療都精準無誤。
隨著靜脈通道的開通,以及靜脈注射地西泮,吳老很快停止了抽搐,漸漸恢復了意識。隨後MDT團隊對吳老日常抗癲癇方案進行了調整,力求在控制癲癇的同時,減少對其他基礎疾病的影響。經過數天的調理與觀察,吳老再無癲癇發作,很快順利出院。吳老出院後,「線上病情溝通群」即刻解散,充分保障了患者隱私權。
劉宇愷介紹,癲癇持續狀態常指1次癲癇發作持續5分鐘以上,或短時間反覆多次發作且發作期間意識不能完全恢復的情況。該狀態已不屬於普通的癲癇發作,而屬於神經重症疾病範疇,嚴重者可能因氣道痙攣阻塞或心跳驟停而發生生命危險。當出現癲癇持續狀態時,應立即送醫救治,不可耽擱。該病的誘發因素包括抗癲癇藥物使用不當、感染、疲勞等。對於老年人來說,最常見的原因是患者自行減停抗癲癇藥物。因此,癲癇患者日常生活中需要注意:嚴格遵醫囑按時按量服藥,切勿自行停葯或減量;避免誘發因素,如聲光刺激、疲勞、情緒激動、睡眠不足等;保持家居環境安全,避免接觸尖銳物品、易碎物品等,以防發作時受傷;嚴格戒酒,多吃富含維生素和礦物質的食物,避免刺激性食物和飲料;定期到醫院複診,監測病情,及時調整治療方案。 王斯宇 孫忠河
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