17年,26歲男子吃恩替卡韋5年後患肝癌,查明原因:忽視了一件事

2024年11月03日23:53:03 健康 1202

內容資料來源:

1.張娟,王蒙,黃明,等. 恩替卡韋片在中國健康受試者空腹狀態下的生物等效性研究[J]. 中國臨床藥理學雜誌,2024,40(9):1311-1315.

2.黃健,陳佳瑩,林文,等. 恩替卡韋抗病毒治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床效果研究[J]. 北方藥學,2024,21(1):145-147.

3.陳小艷,趙雪梅. 病毒性肝炎採用恩替卡韋治療對炎症反應與肝功能指標的影響[J]. 北方藥學,2024,21(1):120-122.

2017年,26歲的劉能為了多掙點錢,遠走他鄉隻身來到大城市謀生。俗話說「浪子回頭金不換」,劉能從小學習不好,十幾歲時就已輟學,在縣城裡跟著不三不四的人混社會,年少的他還覺得這樣很酷。直到母親的突然患病,讓劉能幡然醒悟決定承擔起家庭的經濟重擔。

因為文化程度不高,加之迫切需要金錢的劉能,白天在工地上搬磚,晚上騎車跑外賣,住得是地下室,吃得是大白饅頭榨菜。雖然很快湊齊了母親的手術費用,但高強度的工作、不健康的生活方式也讓他的健康情況也因此受到了不小的影響

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2017年1月7日,劉能在上班途中發現有獻血站,且獻一次血能有不錯的補貼,劉能很是心動,可他沒想到就是這次獻血竟查出了他患有傳染疾病—乙肝,但好在是小三陽,且並未引起肝功損傷。劉能的乙肝兩對半項目檢查顯示:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙型核心抗體(抗HBc)三項結果均陽性


乙肝是一種傳染性疾病,主要通過母嬰、血液、性接觸傳播,分為大三陽和小三陽。大三陽即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)均為陽性,提示體內病毒複製較強,病毒載量多,傳染性強,需要抗病毒治療;小三陽即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙型核心抗體(抗HBc)三項結果均陽性,提示病情相對穩定,體內病毒複製相對較弱,病毒載量較低,如果沒有肝功能、乙肝DNA定量的異常,暫不需要藥物治療,注意健康生活方式,定期複查。

劉能心裡鬆了一口氣,身體也沒出現任何不適,便把這件事拋之腦後,繼續辛苦工作。直到5月份,從月初開始劉能時常感覺到自己身體十分疲憊,即使晚上停掉跑外賣的工作用來睡覺休息,次日仍舊是一副睡眼惺忪的樣子,身體也沒什麼勁,往常一次能搬十塊磚,如今一般都累得他氣喘吁吁。但劉能只是把這些異樣歸咎於兩份工作幹得太累了,疲勞些也實屬正常,多歇一歇就好了,便沒當回事,只是沒想到這樣的情況持續了兩個月之久

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但因為這點癥狀對生活和工作的影響也不算太大,去一趟醫院花費也昂貴,劉能從來沒有生出要去醫院檢查一番的想法。直到7月16日,早上起床洗漱時,劉能發現自己的臉色發黃,呈檸檬黃,眼睛裡眼白的部分也透露出不明顯的黃色,劉能心裡隱隱感覺不對勁,再想起近來自己出現胃口不佳,聞不得一點油腥味,一聞胃裡就會翻江倒海,心底湧出一股噁心感,有時甚至會直接嘔吐起來,身體依舊疲乏無力的癥狀。他在手機上開始一頓搜索,看到多數帖子說可能肝病引起,再想起自己患有乙肝,二話不說前往醫院檢查。

不出所料劉能確實是肝臟出現了問題,他的乙肝小三陽進展為大三陽,且出現了肝功能損傷肝功顯示:丙氨酸轉氨酶259U/L,天門冬氨酸轉氨酶187U/L,均遠遠超出正常值40U/L範圍;乙肝兩對半顯示:乙肝表面抗原(HBsAg)16250IU/ml、e抗原(HBeAg)1176.723COL、核心抗體(HBcAb)8.690COL,均為陽性

劉能此時乙肝病毒複製活躍,載量高,有較強傳染性,且肝臟受到了損害,因此需要進行抗病毒,抑制病毒複製,減輕對肝臟的損害,避免肝臟炎症、纖維化,阻止疾病惡化為肝硬化、甚至是肝癌。於是醫生(化名李奎)便給他拿了恩替卡韋,並囑咐他按時按量吃藥,戒煙限酒,均衡飲水,避免熬夜及過度勞累。

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恩替卡韋作為抗乙肝病毒的一線用藥,通過干擾病毒的RNA聚合酶活性,從而阻止病毒的複製和傳播,還可以增強免疫系統的功能,促進機體對病毒的清除和修復。同時具有副作用小、耐藥性高的特點,因此被廣泛應用於臨床。

回家後劉能就開始了養肝之旅。母親身體好轉,他也意識到健康比什麼都重要,也就沒有再跑外賣和干苦力,而是找了一個稍微清閑的服務員工作,有了更多時間去休養,同時還一次性將煙酒戒掉,清淡飲食,以補充蛋白質為主,還會抽空進行體育鍛煉,種種舉措下,劉能的身體狀態一天比一天好。

半年後去醫院複查,劉能的肝功能恢復正常,乙肝病毒載量也得到了大幅度的下降,李奎對他表示恭喜並讓他繼續堅持,乙肝需要打一場持久戰,一般轉為小三陽三年後才考慮停葯。李奎大受鼓舞,皇天不負有心人,一年後複查終於轉為小三陽。時間一晃五年過去了,勝利就在眼前,就當劉能以為一切就要回到正軌時,意外降臨了……

2022年7月,劉能發現自己最近的小便比較黃,但他沒在意,以為是天氣炎熱、自己喝水量較少所致,可慢慢地,他覺得越來越不對勁,他的身體上莫名會出現許多淤點淤斑,有的像一隻蜘蛛似得爬在自己的胸腹部,雙手大拇指和小拇指根部皮膚充血,一按就變成蒼白色,放鬆則又恢復。一年被蛇咬,十年怕井繩,劉能心驚肉跳,立馬前往醫院檢查。

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肝功顯示谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶高達1000多U/L,甲胎蛋白為1240ng/ml。上腹部CT發現她的肝臟有一個佔位性病變,其較大截面大小約為97x85mm,可見不均勻強化。考慮肝Ca。結合既往病史,李奎表示很有可能是乙肝惡化導致肝癌


聽到這個結果劉能當場石化,良久後才連連搖頭否認道:「這不可能,絕對不可能!雖然我患有乙肝,但是這五年來一直都在抗病毒,而且我還把一切壞習慣都戒掉了,複查結果都轉變為小三陽,明明勝利在望,怎麼可能突然進展為肝癌了?

李奎聽了劉能的話也無比困惑,如果他所說句句屬實,就算再過五年、十年、二十年劉能轉化為肝硬化的幾率都很小,更何況是癌症了?但結果擺在面前,也不得不接受這一事實,李奎相信疾病後面一定隱藏著容易被忽略的細節,於是仔細的詢問生活細節和用藥情況後。

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李奎突然瞪大了雙眼,聲音都拔高了兩個調,不由怒斥道:「簡直是在胡鬧!你以為清淡飲食,每天吃恩替卡韋就能高枕無憂了么?你以為避免熬夜,堅持運動就能防止疾病發展了?大錯特錯,你用藥時忽視的這兩點,才是致使你出現如今的局面!這樣的方式簡直是如同慢性自殺……

1. 霉變食物:黃曲霉素的隱形殺手


霉變的食物,如發霉的玉米、花生或堅果類,隱藏著一種名為黃曲霉素的物質,這是一種已被證實的具有強烈致癌物。這種毒素能在體內積累,直接對肝臟造成損傷,長期攝入會大大增加患肝癌的風險。

劉能知道不能吃霉變的堅果類食物,但是卻忽視了放在冰箱的食物,他每次都習慣將米面等食物放在冰箱里,認為這樣乾淨衛生,儲存時間還長,卻殊不知這樣的儲存方式不僅會使食物質地會變硬,還會不知不覺滋生黃曲霉素,從而使他患上了肝癌。

第二:食用過多蛋白質


俗話說得好「過猶不及」,在飲食上也是一樣,偶爾吃吃油膩辛辣的食物,對身體沒什麼壞處,但是一旦長期食用各種疾病就會找上門。在大多數人的眼裡,其中包括劉能,都覺得蛋白質是對身體有益的食物。確實蛋白質是人體所必須的營養素,在肝臟修復和再生方面發揮著重要作用。但過量攝入可能會對肝臟造成一定的負擔,尤其是是動物蛋白質,攝入過多可能會對肝臟產生不利影響。


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這是因為肝臟在處理和代謝蛋白質的過程中需要消耗能量和水分,可能會增加肝臟的工作量。而且蛋白質過多,肝臟無法完全代謝掉,剩餘的可能會轉化為脂肪儲存,這可能使得脂肪肝的發生,隨著疾病的進展,可能會造成肝臟嚴重損害。


而劉能患病後他認為自己的肝功受到了損傷,可以通過以形補形的食補形式,來修復受損的肝臟,因此他經常會吃豬肝鵝肝來補肝。俗話說「過猶而不及,適量最重要」就是這個道理。食用過量蛋白質為劉能發展為肝癌埋下了隱患。

(註:《17年,26歲男子吃恩替卡韋5年後患肝癌,查明原因:忽視了一件事》人名均為化名,部分圖片為網圖;文章禁止轉載、抄襲)

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