年輕乳腺癌需引重視 美麗與健康如何兼得

近年來，醫學的不斷進步讓乳腺癌的診出率和五年生存率都有很大提高，但患者發病趨於年輕化也是一個不容忽視的趨勢。讓患者在健康與美麗中間找到一個平衡點，是現代乳腺癌治療的一個重要方向。下面帶您走進天津醫科大學腫瘤醫院乳腺防治研究中心，聽聽專家怎麼說。

相比歐美60歲以後才出現乳腺癌的發病高峰，我國女性提早了大約10年，中位發病年齡在45~55歲之間。

40歲以下發病的乳腺癌被稱為年輕乳腺癌。臨床上，我們甚至接診過剛滿20歲的患者，乳腺癌年輕化的趨勢不容忽視。和大家通常認為的不完全相同，年輕乳腺癌不一定有家族遺傳史，也不一定意味著病情更嚴重或預後更差。

年輕乳腺癌患者是個特殊群體，有的正處於事業發展的關鍵時期；有的家裡有老人和孩子要照顧；有的還沒結婚或者生育，希望保護好生育力。所以，從專業上需要更了解這個群體的疾病特點，從人文方面給予更多關懷和照護。

從病因預防角度出發，可以通過減少導致乳腺癌發生的風險因素，降低乳腺癌的發病率，包括：調整好生活節奏，不飲酒、抽煙、熬夜，保持心態平和；堅持體育鍛煉，維持健康體重；調整飲食結構，減少高蛋白、高熱量食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、橄欖油、魚、豆類製品等；盡量避免過晚生育，堅持母乳餵養；規避射線接觸，特別是女嬰時期；積極治療乳腺疾病，定期做乳腺檢查和自檢；不亂用外源性雌激素；高危人群重點做好預防，有相關家族病史的女性，最好從25歲左右就開始乳腺篩查，關注乳腺健康。

目前，早期乳腺癌的五年生存率超過90%，乳腺癌已經全面進入了慢病時代。針對乳腺癌「防篩診治康」的全流程管理，是早期乳腺癌患者獲得治癒、進展期乳腺癌患者延長生存的關鍵環節。

早診早治可以使早期乳腺癌患者五年無病生存率達到90%以上，是獲得治癒效果的關鍵環節。因此，需要人們提高早診早治的意識，關注乳腺癌的致病高危因素。

基因和家族史 乳腺癌是與基因突變具有較強相關性的癌症之一，常見的相關遺傳基因是brca1和brca2。如果這兩個基因發生變異，女性患乳腺癌的風險或增至普通人群的10倍以上。因此，具有乳腺癌家族史的人群，特別是有2位以上一級親屬曾患乳腺癌或攜帶乳腺癌致病性遺傳突變基因的人，更應密切關注乳腺健康，定期進行篩查。

 其他高風險因素 行經時間超過40年，月經初潮過早（＜12周歲）或絕經較晚（＞55周歲）；未育、晚育及未哺乳；長期服用外源性雌激素；活檢證實有乳腺不典型增生病變；絕經後肥胖；長期過量飲酒等。

建議具有高風險因素的人，定期做影像學檢查。平時也要加強自檢，一旦發現有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變、出現「酒窩」狀凹陷特徵等情況，要及時就醫。

早在上世紀80年代，「保乳」在國際上就是乳腺癌治療的常規操作，近年來國內能開展保乳手術的醫院越來越多。但時至今日，仍然有很多人覺得「都切乾淨了心裡才踏實」，意識不到失去乳房對生理與心理都會帶來嚴重的影響。

外科醫生在切除腫瘤的時候，還會把腫瘤周遭部分的組織也切下來一些，在確保切緣乾淨的基礎上，通過病理科檢測查看腫瘤的病理分型，並確認手術效果。因此，保乳治療並不意味著切不幹凈、容易複發，只要患者有意願，且檢查條件符合，醫生可以做到在不犧牲患者安全的前提下「能保盡保」。

即便有些患者的情況無法保乳，現在的整形重建技術也能應對複雜狀況。可以在乳房切除後開展即刻再造，將乳腺腫瘤的切除與乳房整形及修復一次完成。只要科學對待這件事，術前充分和醫生溝通，在當前先進成熟的診治技術下，通常都能達到較為理想的效果。