湖南日報全媒體記者 張春祥 通訊員 唐秋霞 朱文青
13歲的田景兒（化名），曾經是一個非常開朗活潑的女孩，卻因為一年前開始的反覆尿床而羞於啟齒、情緒低落，直到這次放暑假，媽媽帶她來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒童遺尿門診就診，醫生髮現，導致孩子遺尿的原因竟然和甲亢有關。
田景兒就讀長沙某中學初二年級，去年開始，她出現反覆尿床的情況，她越擔心，尿床就越頻繁，每晚都會「如期而至」，這個羞於啟齒的癥狀讓她精神緊張、焦慮，父母曾帶她去醫院就診，一度被診斷為「強迫症」，媽媽也為此焦慮不已。
由於她在情緒上排斥就醫，加之初中學業緊張，媽媽在家給她嘗試了一些「民間偏方」，但收效甚微。近日趁著放暑假，媽媽把她帶到了長沙市中心醫院兒童遺尿門診就診，副主任醫師劉曉燕接診時察覺到她的頸部稍增粗且有壓痛，詳細詢問病史得知，原來兩年前田景兒就因為胸悶、心慌、手抖、易飢餓等在外院曾診斷為「甲狀腺功能亢進症」，由於服藥後出現腹部不適，她沒有堅持服藥，也沒有定期複查。一年前開始出現夜間遺尿癥狀，還伴有胸悶、心慌、手抖等不適。
劉曉燕推測患者的遺尿是由於青少年甲狀腺功能亢進症引起的，於是建議住院完善相關檢查進一步明確診斷。入院後，一系列的檢查結果印證了劉曉燕的初步診斷，經過口服藥物、心理疏導以及行為指導治療後，患者的胸悶、心慌等不適癥狀明顯好轉。
劉曉燕介紹，兒童和青少年甲狀腺功能亢進症的發病隨年齡的增長兒逐漸增加，青春期（11-15歲）顯著增加，而且更「偏愛」女孩，男女發病比例約為1:3-1:6。甲亢的典型表現有甲狀腺腫大、多汗、疲乏無力、情緒易激動、心慌、手抖、體重減輕、突眼等，但是青少年患者的癥狀表現並不典型，如：上課注意力不集中，學習成績下降、煩躁易怒；夜間遺尿，月經不調，腹瀉等。
甲狀腺功能亢進為什麼會引起遺尿呢？劉曉燕介紹，可能與以下因素有關：
1、溶質性利尿：血鈣、尿鈣增高
2、功能性因素：易激動、緊張和情緒不穩、過度興奮
3、激素水平影響：抗利尿激素分泌失調，夜間尿量增多
4、神經因素：植物神經功能紊亂、交感神經和副交感神經功能失調導致膀胱逼尿肌不穩定性收縮、膀胱括約肌失控。
劉曉燕提醒，近年來，我國兒童遺尿症的發生率有上升的趨勢。持續存在的夜間遺尿將會影響孩子的自尊心與自信心，其生活質量、身心成長和社會交往活動都可能受到嚴重影響。5歲以上的孩子仍然經常尿床，就不能隨意忽視，也不能一味責怪孩子，應該及時到兒童遺尿專科門診就診，進行規範的檢查，針對病因進行相應治療。
