經常有糖友問：尿裡面有泡泡是怎麼回事？雙腿為什麼會突然腫起來？......
其實這都有可能是糖尿病腎病的表現，如果不能及早發現和干預，隨著病程的進展，有些患者最終很可能會發展到「尿毒症」！糖尿病腎病已經很普遍了，10個糖友裡面有2-4個人都有，快來測一測，看你中招了沒？
這6個表現
提示可能得了糖尿病腎病
1.泡沫尿
尿液中出現泡沫提示可能是蛋白尿，是腎臟受損時白蛋白漏出到尿中引起的。
健康的腎臟，排出的尿液清澈幾乎沒有泡沫，而糖尿病腎病患者出現的泡沫尿，其泡沫細小而多，綿密如啤酒沫，且久經不消散。
--
並非所有泡沫尿都是糖尿病腎病引起的，以下幾種情況也可能導致尿液中出現泡沫，但與糖尿病腎病沒關係。
（1）排尿過急：在尿液的強力衝擊下，空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但這種泡沫尿完後很快就消散了。
（2）尿糖增高：糖尿病患者的尿液含有大量糖分時，可以使尿液張力增高而出現泡沫，這種泡沫也會很快消失。
（3）尿路感染：泌尿道感染時，炎性分泌物增多可增加尿液表面張力引起泡沫尿。另外，如果感染的是某些產氣菌，尿液也會出現氣泡。不同點是，尿路感染情況下，大多會伴隨尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。
2.夜尿增多
正常情況下，成人白天大概排尿4-6次，夜間0-1次，白天尿量佔全天2/3，夜尿量佔1/3，當夜尿增多時，可表現為夜間排尿次數增加或者尿量增多：
• 連續多晚起床排尿次數≥2次。
• 持續出現夜尿量佔全天尿量的一半以上或者＞750ml。
這可能是腎功能受損後腎小管濃縮功能減退引起的。
--
日常生活中，夜尿增多，也可能是生理性原因導致的，大家不用過於緊張。
睡前飲用大量液體：包括水、濃茶、咖啡等飲料，攝入水分增多了，產生的尿液自然也多。
精神因素：白天遇到高興或難過的事情，情緒波動，晚上依舊精神緊張，輾轉難眠，夜尿頻率也容易增加。
3.水腫
腎功能受損使大量蛋白尿排出後，血漿中的白蛋白濃度會下降，滲透壓變化導致血液中的水分會滲到組織間隙中，從而引起水腫。
同時，腎小球濾過率下降，導致尿量減少，體內的水分排不出去也會聚集在組織間隙。一般表現為雙下肢或眼瞼水腫，嚴重者可出現全身水腫。
--
普通人久坐或久站，血液循環不暢也會導致水腫，但一般短時間就會恢復，水腫部位還有彈性，按下去馬上會反彈。如果是糖尿病腎病引起的水腫，持續時間會比較長，水腫部位按下去會有明顯的坑，反彈比較慢。
4.視物模糊
當糖友出現視力下降，看東西看不清楚時，要當心糖尿病視網膜病變的可能。
而糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變一樣都屬於微血管病變，兩者常相伴而生。所以，出現視物模糊的時候，也要警惕糖尿病腎病發生的可能。
5.血壓高
糖尿病患者出現血壓高，可能是糖尿病腎病引起的。
一方面是由於腎臟排鈉減少，引起體內水鈉瀦留及血壓升高；另一方面，受損的腎臟會分泌「腎素」，引起血管收縮，導致高血壓。
6.貧血
貧血常常表現為甲床、口唇及眼結膜蒼白、面色萎黃，往往也是糖尿病腎病導致的後果。
腎臟可分泌促紅細胞生成素（促紅素），刺激骨髓造血。腎臟受損後，促紅素分泌減少，造血量就會減少，從而引起貧血。
五招避免變成尿毒症
如果糖友已經合併慢性腎病，要做好綜合治療，《2022年臨床實踐指南：慢性腎病患者的糖尿病管理》中給出了5點，糖尿病腎病患者照著做，避免發展為尿毒症。
糖尿病腎病綜合治療金字塔
1.定期檢查
糖尿病腎病是不斷發展的慢性病，確診後需要定期監測尿白蛋白與肌酐比值（uacr）、估計腎小球濾過率（egfr）等指標，以判斷疾病嚴重程度和決定是否調整治療措施。
@圖片來源 攝圖網
確診後至少每年複查1次，對於腎臟損傷程度高的糖友，醫生可能會要求更頻繁的檢查，具體請遵醫囑。
2.控制飲食
出現腎功能受損的糖友，在吃這方面，除了做好飲食控糖外，還要特別注意蛋白質和鈉鹽的攝入量。
✍ 低蛋白飲食：
對於未接受透析治療的患者，每天蛋白質攝入量不要超過0.8g/kg（體重）；
而透析患者常存在營養不良，每天可適當增加蛋白質攝入量至1.0-1.2g/kg（體重）。
✍ 低鈉飲食：
糖尿病腎病的患者每日的鈉攝入量應＜2g，相當於5g鹽。
3.改善生活方式
✍ 戒煙限酒：
糖友應戒煙戒酒，並且減少與二手煙的接觸。
✍ 規律運動：
建議患者進行中等強度的體力運動，每周累計時間≥150分鐘。
4.科學用藥
近年來一些大型臨床研究均證實，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑（sglt2i）和胰高糖素樣肽-1受體激動劑（glp-1ra）類藥物除了降糖外還具有心血管及腎臟保護作用。
@圖片來源 攝圖網
其中，glp-1ra類藥物是基於血糖濃度來發揮降糖功效的，人體進食後引起血糖升高，glp-1ra會刺激胰腺β細胞分泌胰島素，發揮降糖作用。而當血糖較低時，這種促胰島素分泌的作用減弱。因此引起低血糖的風險較低。
5.控制好三高
除高血糖外，高血壓及高血脂也是腎臟疾病發展的重要危險因素，要像對待高血糖一樣，控制好血壓、血脂、尿酸等代謝指標。
作者：五零
來源：糖尿病網
