相當一部分朋友留言說自己，舌體偏胖大，舌苔白膩，舌邊有明顯的齒痕。
這是不正常的舌象，大概率提示我們脾虛濕盛。
對此，我腦海中首先想到的是六君子湯。
六君子湯，源於《醫學正傳》，兼顧四君子湯和二陳湯之妙，具體配伍是陳皮3克，半夏4.5克，茯苓3克，甘草3克，人蔘3克，白朮4.5克。
所有這些，水煎服。煎煮的時候，加大棗兩個，生薑三片。
也就是說，它在四君子湯的基礎上，加上陳皮和半夏。和在一起，就是六君子了。
為什麼會想到它？要知道，齒痕舌、白膩苔，舌體偏胖大，這個一般考慮脾虛濕盛的問題。濕盛，則苔白膩。脾虛失養，所以舌體胖大、有齒痕。當然，如果你舌體胖大，有齒痕，但舌顯得胖嫩，沒有膩苔，那考慮是脾氣虛弱所致的。這個，我們以後再詳細說。
那面對脾虛濕盛的局面，六君子湯就是不錯的選擇之一。很顯然，其中的四君子，用於補脾健脾。其中的半夏和陳皮，可以燥濕化痰理氣。如此，脾氣足，痰濕化，脾胃運化恢復正常，問題就有可能解決。
在這方面，有沒有真實的案例，可以對照參考呢？當然有。我給你講一個。
話說有一個男子，當時是23歲。
大概在一個月之前啊，他工作的時候，也不知道怎麼回事，忽然就發生呃逆，類似打嗝的感覺，聲音短促有力。
本以為，白天犯病，晚上會好。可是誰能想到，患者從那時候開始，不分晝夜，始終在那打嗝。
怎麼辦啊？他到醫院去，醫生給用了鎮靜葯，不好使。
後來，在被打嗝折磨了一個月後，他決定投中醫試試。
刻診，見患者脈細遲，肢體睏倦，食慾不好，飯後胃脹，大便比較干而且量少，面色蒼白，說話聲音低微。打嗝，時刻不止，即便在問診的時候，也是不停，但聲音較為低弱。
看舌頭，這就不一般了，舌淡，偏胖，苔白而略膩，舌邊有齒痕。
了解到這些以後，醫家給開了一張方子，但見——
党參、白朮、茯苓、炮姜、法半夏、神曲、炒麥芽各9克，丁香3克，生薑15克，柿蒂和陳皮各6克，代赭石10克。
結果如何？患者服用3劑以後，呃逆現象基本消失。夜間睡覺，不受影響。白天偶爾發作一次。上方不變，再投2劑，患者諸證悉平。
這就是醫案的基本經過。這是我近些年，研習整理六君子湯治驗的過程中，辛苦收藏下來的。
其實啊，醫案里這樣的患者，文老師見過不少。他們未必個個打嗝不止，而是相對來說，特別容易打嗝。比如說有的人，吃了飯不久就開始打嗝，好半天才漸漸好起來。到最後，弄得他食欲不振、連飯也不敢吃了。
這裡頭怎麼回事啊？
我們都清楚，胃氣以和降為順。下降的胃氣，才是正常的。呃逆，就意味著胃氣上逆。而導致胃氣上逆的原因，則包括很多。脾胃氣虛、陽虛、濕阻，乃至肝火犯胃、肝胃不和等，都有可能。上文醫案里所體現出來的，是脾虛濕盛導致的胃氣上逆。
你看，此人的舌頭，苔白略膩，舌質淡，邊有齒痕。我們分析過，這是典型的脾虛濕盛。脾虛，氣血生化不足，所以患者肢體睏倦，臉色不佳，脈象沉遲。胃納受損，所以食慾不好。津液生化乏源，所以患者便干。
當然，也是因為脾虛濕盛，患者中焦氣機不暢，胃氣上逆，於是就不停地呃逆。
這個時候怎麼辦？既然胃氣上逆，就必須用降逆的藥材。既然根源出在脾虛濕盛，那就健脾化濕。你看當時醫家用的配伍——
党參、白朮、茯苓、炮姜、法半夏、神曲、炒麥芽各9克，丁香3克，生薑15克，柿蒂和陳皮各6克，代赭石10克。
這裡頭，你看出來沒有？党參、白朮、茯苓、法半夏和陳皮，就是六君子湯的化裁。其中，党參、白朮、茯苓負責健脾益氣。白朮燥濕，茯苓健脾利濕。法夏和陳皮，一個降逆和胃，化痰燥濕，一個行氣除濕，理氣和胃。如此，就構成了治療的基礎。
在此之上，代赭石、柿蒂、丁香降逆止呃，生薑和炮姜聯用，溫中散寒，恢復脾陽（脾虛濕阻，日久容易傷及脾陽）。神曲和麥芽，則可以很好地增進食慾，打開胃口，促進運化。
如此一來，患者發生呃逆的根本原因，就得到解決。他的病就好了。
其實，這個患者的問題，屬於脾胃虛弱，濕邪困阻的表現之一，屬於個例。舌邊有齒痕，舌苔偏白膩的，不見得個個容易打嗝、噯氣。
但是你不可否認的是，這類患者往往伴隨其他的消化道問題，比如說胃脹、腸鳴、便溏，噁心欲嘔等等。還有的，可能咳嗽多痰。如果這個狀態持續久了，患者氣血生化虧少，那還容易面色發白，平時自覺氣短乏力，懶言或說話聲音低微。
這個時候怎麼辦？六君子湯是選擇之一。它健脾，化濕，和胃，與病因病機契合。
在這裡，老師想對齒痕舌的讀者朋友，說幾句到家的話。
首先一個，你要知道，並非所有的齒痕舌出現，都是異常。有些人，天生齒痕舌，這就無需干預。這類人，不多，但確實存在。他們的齒痕多不明顯。
其次，如果齒痕舌，舌體偏胖嫩，舌質淡紅，多考慮脾虛或者氣虛。四君子湯加減適合。
如果舌體胖大，有齒痕，苔白膩，或者舌面水潤、水滑，考慮脾虛濕盛，或者陽虛。
如果舌紅，舌邊有齒痕，舌苔偏黃膩，考慮濕熱痰濁三仁湯等，可能比較適合。
總之，不同的情況，要有不同的理解。但總體講，我們當代人亞健康狀況中最多見的，還是脾虛濕盛這個證型。
好了，關於這個問題， 老師就給你說這麼多吧。當然，我講的，不過是一家之言，不見得完全準確。讀者朋友，還需要認真鑒別、去粗取精地看。
