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如果你血壓、血糖、血脂不怎麼高，也是正值青年。
卻在體檢的時候被告知有腦卒中（中風）的危險，請不必驚訝，你不是一個人。
根據一些研究的統計，現在中風的現象逐漸年輕化，這都是和一個指標有關——同型半胱氨酸（hcy）。
雖然，絕大部分人卻沒把這個指標當回事兒，但今天希望你們都重視起來！
什麼是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸（Hcy），屬於體內一種含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的中間代謝產物。
正常情況下，同型半胱氨酸在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平。
降低同型半胱氨酸水平，是改善大腦健康，心理健康和整體健康的一種關鍵方法，特別是在存在炎症的情況下。
各種原因會影響血同型半胱氨酸代謝，導致同型半胱氨酸濃度堆積、升高，簡稱高血同。
過高的血同Hcy會損傷細胞、組織、器官，對身體造成影響。
臨床研究發現，Hcy 除了與血壓、血糖等有密切關係外，還與中風、痴呆、心血管疾病、腎臟疾病、骨骼系統疾病，甚至癌症等有關聯。
所以，Hcy 的水平應該與血糖、血壓、血脂一樣，成為臨床醫生關注的重點，作為我們身體檢查中的一個重要項目。
國際上認可的衡量標準值為：
Hcy<6.3µmol/L為安全範圍；Hcy>6.3µmol/L。
進入心腦血管事件高危區；Hcy≥10µmol/L，心腦血管事件發生率達到正常3倍。
我們人體獲取同型半胱氨酸的唯一途徑，是攝入含有蛋氨酸的食物，而動物蛋白中含有較高的蛋氨酸。
那是不是就不能吃肉了呢？當然不是。
維生素B6，B12和葉酸，甜菜鹼可以幫助代謝同型半胱氨酸是必需的，所以同型半胱氨酸水平的上升，可能是這些維生素缺乏的標誌。
同型半胱氨酸的高有兩個因素：
1、營養因素，即代謝輔助因子維生素B6、維生素B12，或葉酸等缺乏。
2、遺傳因素，如mthfr、cbs的基因突變，使酶活性降低等，均可導致hcy在體內蓄積。
同型半胱氨酸是如何阻塞血管的
在1931年發現同型半胱氨酸之後，幾十年來人們對它知之甚少。
在20世紀60年代，哈佛大學的Dr. McCully提出，在心臟病發作和患有中風的，兒童和青少年中，觀察到的異常晚期動脈粥樣硬化，是由於Hcy的高度過量。
這些兒童的血液中，Hcy水平高達300μmol/L，高到很容易在尿液中檢測到，因此最初的錯誤名稱是「高胱氨酸尿症」。
在他最初對兒童的觀察之後的幾年裡，儘管遭到了強烈的反對，Dr.McCully認為，Hcy也是更廣泛人群中，心臟病的主要危險因素。
隨後的研究證實了麥卡利博士的觀點，一項流行病學研究表明，Hcy>10 μmol/L，與心臟病發作風險增加3倍有關。
這種高水平很普遍，有5-10%的美國人口，和40%的血管疾病患者中，都有這麼高的水平。
Hcy的風險是「連續的」，沒有風險突然發展到閾值水平；Hcy水平越高，你發生心血管疾病的風險就越大。
Hcy與導致冠狀動脈斑塊生長和活性過程的多個階段有關，觀察到的最重要的破壞性影響包括：
→Hcy促進斑塊形成，使血管僵硬
Hcy是頸動脈和主動脈斑塊風險增加的重要標誌物，兩者都表明卒中風險增加；Hcy水平越高，主動脈中的斑塊範圍就越大。
在各種體外研究中，Hcy被證明能夠誘導血管平滑肌細胞的增值，而血管平滑肌細胞是動脈粥樣硬化斑塊的主要成分。
在一項小鼠實驗中，Hcy可通過激活巨噬細胞ERK信號傳導途徑，明顯上調MMP-9的表達。
從而引起細胞外基質降解的增加，並促進血管平滑肌細胞的增殖和遷移，導致血管內膜增厚和血管重構。
血清Hcy濃度與動脈僵硬度也有關，在一項研究中，高Hcy組的頸動脈-股骨PWV（評價動脈僵硬度的指標）顯著高於正常Hcy組。
該研究還指出，Hcy水平升高，可能增強血管內皮細胞的氧化應激和炎症，並降低內皮細胞產生和利用一氧化氮（NO，一种放松血管的因子）。
此外，Hcy與原膠原有很強的結合能力，能夠切斷原膠原與賴氨酸殘基的結合，從而使膠原蛋白纖維發生斷裂，失去抗拉作用。
而血管就是由膠原蛋白和細胞外基質做支撐的，Hcy導致膠原蛋白纖維斷裂，會使血管彈性降低。
→促進氧化應激，誘發炎症
Hcy水平升高，能夠刺激白細胞介素-8（IL-8）和單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）的產生，這兩者都負責將炎症細胞吸引到動脈壁中。
動脈壁發生炎症，則可導致血管壁受損和斑塊破裂，進而導致心臟病發作。
Hcy在血漿中，還能夠自我氧化，產生活性氧自由基，促進低密度脂蛋白（LDL）顆粒的氧化（oxldl），導致其在動脈血管中沉積增多，促進泡沫細胞形成。
此外，Hcy代謝過程中，還會產生羥自由基、過氧化氫自由基等，誘導氧化應激反應，從而破壞內皮細胞形態，和功能的完整性，還會誘導內皮細胞凋亡。
→促進血凝塊的形成，增加血栓風險
Hcy能夠通過各種機制，促進血凝塊的形成，具有增加凝血因子，組織因子表達，血小板聚集，和抑制血栓調節素（一種抗凝蛋白）的作用。
- Hcy能夠改變凝血因子水平，造成血小板在血管壁粥樣硬化處的聚集，使機體處於血栓前狀態。
- Hcy可抑制蛋白激酶C，及其活化的輔助因子，血栓調節蛋白的活性，減少對凝血酶的滅活。
- Hcy所產生的過氧化氫，干擾內皮細胞合成肝素，使凝血酶和肝素的結合能力下降，抗凝活性降低，破壞機體凝血和纖溶之間的平衡。
- 高Hcy及其衍生物，可增加血小板黏附，促進血小板衍生生長因子生成，激活凝血因子V、X、XII，使得凝血增加。
以上這些機制，都有助於血凝塊形成，它是斑塊破裂後，心臟病發作的最後一步。
如何降低同性半胱氨酸Hcy
高Hcy水平除了損傷血管健康外，還會加速人體的氧化與衰老，削弱人體的免疫系統，對大腦造成損傷，導致智力下降，引起激素平衡失調等等。
因此，降低Hcy水平刻不容緩。
我們在上文中提到，高Hcy主要與兩方面的因素有關：遺傳因素和營養因素。
遺傳因素我們無能為力，但是我們可以從營養方面入手，降低Hcy水平。
能降低同型半胱氨酸的東西，可以給它提供甲基，上一篇文章我們講過這個很重要的原理，甜菜鹼降低同型半胱氨酸的原理就是這個。
上圖：甜菜鹼降低同型半胱氨酸↑
常見降低Hcy的有B族，甜菜鹼，膽鹼等等。
→葉酸：控制Hcy重要因素。
研究顯示，對於大多數成年人來說，每天額外提供100μg葉酸，能夠使Hcy減少約0.5μmol/ L。
從食物中獲取足夠量的葉酸是比較困難的，葉酸補充劑的生物利用度，是食物中葉酸的2倍。
如果你的Hcy水平超過正常值範圍，那麼除了你除了在飲食中補充葉酸外，還需要服用葉酸補充劑。
每日800μg的葉酸劑量，可使Hcy降低約25%；一些醫生會給Hcy水平高度升高的患者，開具高達5000μg的葉酸劑量。
→維生素B12
維生素B12缺乏症很常見，可導致Hcy升高，尤其是 65 歲以上人群。
一般情況下，維生素B12應該和葉酸應該一起補充，以最大限度地提高，其降低Hcy的作用。
→維生素B6
維生素B6與葉酸一起服用，可有效阻止Hcy的餐後激增，特別是當飲食中富含蛋氨酸的肉類時。
低B6水平在Hcy水平較高的人群中很常見，對於最大程度降低Hcy所需的B6劑量，一直存在爭議，目前臨床研究常用的劑量為2-50mg。
在降低Hcy治療方面，擁有豐富的經驗的荷蘭研究人員，經常使用250mg的B6，而沒有不良影響。
→甜菜鹼（TMG）
甜菜鹼是存在於食物中的物質，是抑制Hcy餐後激增的最有效營養劑，可將水平降低至50%。
補充TMG減少Hcy，從每天1000mg的劑量開始，每天6000mg時最多減少20%，該劑量通常用於嚴重的同型半胱氨酸疾病。
我們通常使用每天2000mg的劑量，作為降低空腹Hcy水平的起始劑量；
當Hcy水平對三種B族維生素沒有反應時，可以使用更高的TMG劑量，來解決蛋氨酸負荷引起的餐後激增。
甜菜、菠菜、魚肉和牛肉等，是TMG的豐富食物來源。
→膽鹼
膽鹼在體內能夠直接轉化為TMG，膽鹼在日常食物中很容易獲得，如雞蛋和各種肉類。
像TMG一樣，膽鹼對空腹Hcy也有影響，對Hcy的餐後激增有較大的影響，推薦的的劑量是每天2000-4000mg。
→其他注意事項
除了以上我提到的這幾個營養素外，我們還要注意，平時要適度鍛煉，運動也有助於減少Hcy。
對於遺傳因素導致的高Hcy，如MTHFR基因突變人群，可以補充維生素B2。
研究發現，補充維生素B2之後，沒有補充葉酸和維生素B12，同型半胱氨酸下降也很明顯。
關鍵的瘦龍說
高同型半胱氨酸血症，是近年來逐漸得到重視的一項指標，是腦卒中一項獨立危險因素，對心血管疾病也有潛在的危險。
同型半胱氨酸，是抽血檢查「大生化」裡面常常會包含的項目，可也常被人忽略。
Hcy能夠讓你的血管變脆，導致膽固醇被氧化成oxldl，發炎，還會促進血栓和斑塊的形成，一定要重視起來。
對於高Hcy的朋友來說，一定要積極注重飲食，補充葉酸，維生素B6、12，甜菜鹼和膽鹼。
