大家好，我是蔣孜明。
中醫人不辨證，跟藥店促銷員有什麼區別。
今天，主要跟大家講一個方：芍藥甘草附子湯。
方子出自於漢本《張仲景辨病》，發汗從表位亡津液，攻下里位亡津液，從而津血虛，惡寒，小便不利，脈微細，芍藥甘草附子湯主之。
患者男，29歲，廣東人，兩周前開始出現尿頻、尿不暢癥狀，同時身體怕冷，驅寒葯吃了一些，不見效。
刻診，發現脈微細、苔薄白；追問得知，該患者歷來怕冷，夏天在空調底下都要穿襯衫，這半個月都開始蓋被子了（30℃的天氣）。
確診，津虛、表寒無疑。於是，我給他開了一個方：
赤芍20g，炒甘草20g，炮附子1枚（小個的，炮製後為白色），5劑，煎水連服。
你們猜結果怎麼樣？
小夥子服用完五劑後，身體不怕冷了，小便也通暢了，全身還能感受到有一股暖流，不管幹啥都有勁了。
接下來給大家講下這次的用藥原理。
小伙怕冷、尿頻，典型的津虛、表寒，當下要做的是驅寒、補津液。
炮附子辛溫，溫里散寒，祛邪止痛；主治虛而兼寒邪，冷痛或里寒或里寒下利；芍藥甘草補津液、通血痹。
所以，芍藥甘草附子湯最適合小伙不過了。
這時也許會有人問，人家很多中醫院都用黑順片，而且先煎；你用白附片；你是不是老糊塗了？
當然不是。如果用黑順片的話，那問題就大了。
因為現在市面上的炮附子分兩種：一種是黑順片，另一種是白附片。
在古代食鹽很貴，但人們又需要附子這味葯，所以就想出了一種解決辦法，用膽巴水溶液炮製成黑順片。
這種工藝炮製出來的黑順片，在入湯前必須要先煎（即使煎了再入湯，也一樣有毒）；因為膽巴本身有毒，但市面上用的都是這種黑順片。
白附片
在漢以前附子炮製，用的是食鹽泡製，出來的是白附片，呈白色。我文中用的就是這個白附片，無毒，入湯時不需要先煎。
這些，都是書上沒有的。
所以，對於中醫人來說，愛讀書是好事，但如果只是照著書本內容照方抓藥的話，那多半是要出問題的；輕者治不好病，重則讓患者失去生命。
作為中醫人，我們要對自己開出的每個藥方懷著敬畏之心。
當然，為了確保藥效及用藥的安全性，芍藥甘草附子湯一定要在專業中醫師的指導下使用。
我是蔣孜明，一名從業20多年的「老中醫」；我將持續分享我的治療經驗和方法以及我對中醫典籍的論證和考究，感謝大家的關注。
