（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫婦科學》、《中醫診斷學》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
前幾天，有讀者在後台笑話我：文老師，你為啥總是那麼關懷女性健康啊？您真是婦女之友！
笑話歸笑話，文老師想說，難道女人不值得關懷嗎？
女人這一輩子，經、產、帶，麻煩事兒多了。所以，中醫才有專門的婦科，才有傅青主那樣的婦科名家。
別的不說，單說這個更年期吧。這裡面的學問就不少。
今天文老師說的，就是更年期睡眠障礙、半夜總醒的事兒。
我給你舉一個例子。它最初刊載於1984年的《內蒙古中醫藥》，迄今快40年了。
話說有這麼一個女子，當時51歲。
這個人，平時愛操心。工作上的事兒，生活上的事兒，她都要管。不管，她不放心。
後來，漸漸地，她就發現自己入睡特別困難。從前往床上一倒，大概十多分鐘就能入睡。現在，得一個多小時。腦子裡都是一些雜七雜八的事兒，彷彿身體已經很累了，但腦子怎麼也停不下來。
再後來，此人的主要問題就是早醒了。入睡以後，半夜能醒三四次，多夢。雖然也可以再入睡，但是質量特別不好。
再後來，情況越來越嚴重，以至於半夜兩點醒來，再難入睡，甚至整夜不眠。
在睡眠質量變差的同時，她月經失調，淋漓不斷兩年。
到了就診之前，她的毛病越來越多，臉色發白不說，還經常在午後潮熱，兩條腿時常浮腫。當時，見過她的親友紛紛表示，你應該到醫院看看了，氣色太不好了。
就這麼的，此患才投中醫治療。
刻診，見患者舌頭偏胖，脈象大而無力，尺部脈沉弱。
了解到上述情況以後，醫家給開了一張方子。什麼呢？就是歸脾湯，加上珍珠母15克，白芍12克。
歸脾湯的原方，就是白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁各18克，人蔘、木香各9克，炙甘草6克，當歸3克，遠志3克。
所有這些，水煎服。結果如何？患者服用6劑，自我感覺諸證大大減輕，夜裡睡眠質量提升。再後來，患者服用成藥歸脾丸而愈。
這就是醫案的基本經過。
這裡頭的學問，我想和讀者朋友好好說說。
上面這個患者的問題，屬於女性更年期綜合征裡頭，非常普遍的一個證型，這就是思慮過度、心脾不足、血不養心。
我跟你說，這個女人啊，最喜歡尋思事兒。尤其是人到中年以後，需要想的事兒，太多了。有些人，能合理地把控自己。有的人，把控不了，結果就造成多思多慮，過度用腦和操心。
思慮過度的結果是什麼？就是耗傷心血。同時，脾在志為思。思慮過度，還會引起脾虛，令脾生化氣血的功能不足、運化失常。
你看上面醫案里這個患者，她就診當時，脈象無力，尺脈沉弱，這是氣血不足，脈道鼓舞失常。氣血不足，舌體失養，所以舌胖。血虛，不能上榮於面，所以面白。下肢浮腫，這是脾虛，運化失常，水濕下注。所以說，總地看，她就是由於思慮過度，導致脾虛、血弱。
心藏神。心血不足，神不安，她拿什麼睡覺啊？所以，睡眠不好，早醒，是肯定的。
同時，脾能統血。脾虛，無法統血，她拿什麼來收攝血液呢？所以，她月經失調，淋漓不斷，也不奇怪。
血虛，患者體內就有虛熱。虛熱內擾，她到了下午的時候就陣陣潮熱。
所以，問題已經再清楚不過地擺在我們面前——患者的問題就是思慮過度、心脾不足、血不養心。
怎麼辦？健脾養心，補足氣血，安神定志。
所以，醫家用到歸脾湯，加上珍珠母，白芍。
中醫中草藥材
對於歸脾湯，我們已經講過很多次了，應該不用文老師重複了吧？其中的白朮、茯苓、黃芪、炙甘草、人蔘用於健脾益氣。木香行氣，令補而不滯。當歸、龍眼肉、酸棗仁等養心血。遠志拿來安神定志。所以，這是補養心脾，改善心脾兩虛、心血不足的常用方。
在這個基礎上，加白芍輔助養血柔肝，加珍珠母輔助安神定志。
如此，就能恰到好處地解決患者的問題了。
由此可見，這個歸脾湯，通過適當加減，對更年期綜合征的女性來說，是很適合的。當然，運用的前提，必須是辨證準確，患者屬於思勞過度，心脾兩虛，陰血不足。這和陰虛火旺、心腎不交、肝鬱化火等等，是有很大不同的。所以，非專業讀者，你還是應該在中醫師或者中藥師的辨證指導下，來借鑒、應用歸脾湯。
總而言之，我們大中醫裡頭，有很多價值非凡的東西。它們很實用，能解決我們生活中的實際問題。我們把這些好東西拿出來，認真學習，對我們的身體健康大有幫助。所以，無論何時何地，中醫都是有價值的。
好了。這個事兒，我就說這麼多。文老師感謝你的閱讀。
