《柳葉刀》曾報道：中國35～75歲人群，高血壓比例接近50%，但治療率僅30%，控制率小於10%。許多高血壓患者天天服用降壓藥，但血壓仍降不下來，這是怎麼回事呢？原因有幾點：
一、用藥時間不對，降壓效果大打折扣。
大部分患者的問題不是出在降壓藥上，而是用藥時間不對，如果用藥時間不對，降壓效果會大打折扣的。
人的血壓白天高，晚上低，波動呈勺型狀。通常來說，1天內有2個高峰和2個低谷：早起6-8點為第1個高峰，8點後開始緩慢下降，但是仍舊屬於全天較高的血壓水平，一直持續到11點左右；12點—14點為全天血壓的第1個低谷，然後血壓又開始上升，17點—20點為第2個高峰；此後血壓下降，到次日凌晨2-3點降至全天最低點，然後血壓逐漸上升。
一般血壓高峰出現的前2個小時，是比較妥當的服藥時間點，具體要根據各人的身體狀況決定。如果服用短效降壓藥，每天吃兩次的，建議在早上6:00和下午15:00吃。每天吃三次的，建議在6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00吃。首選長效降壓藥，因為長效降壓藥藥效能維持24小時以上，降壓更加平穩，一天只需要服藥一次，一般推薦早上6:00～7:00的時候吃。
自己可以做一次動態血壓監測，了解自己的血壓高峰，根據自身的情況具體選擇用藥時間。
二、服用劑量不夠或葯類單一。
高血壓患者在初次就診時，醫生都會叮囑：吃兩周左右的時間後再來複查一下，這2周內要每天測量血壓。然而很多患者都會忘了這句話，這句話的意思就是在2周的用藥時間裡，確定現行方案是否有效，如果降壓效果良好，就堅持此方案，若是降壓效果不好，就需要調整用量或者調整用藥種類，以便更好的降壓。以上這樣情況不在少數，有些高血壓患者，在確診高血壓後，醫生開的一種降壓藥就一直吃，沒有持續監測血壓，也沒有複診，血壓降沒降下來也不知道。降壓藥物並不是一成不變的，服用量不足、劑量小、用藥單一，血壓就可能降不下來。所以，在使用的過程中要注意經常監測血壓，遵醫囑及時調整用量或者調整藥物，才能控制好血壓。
三、「惡習難改」導致。
許多患者在服用降壓藥後就抱著自我安慰的心理，認為吃藥了就沒問題了，繼續該吃吃該喝喝。其實，高血壓與我們的飲食和生活習慣息息相關，大部分高血壓患者都是因為暴飲暴食、熬夜等不良的生活習性造成的。所以，想要控制好血壓，就要堅決與以往的惡習說不。
四、腎臟皮質損傷引起血壓升高。
部分高血壓患者，長期血壓升高，容易出現腎臟皮質的損傷和病變，腎皮質能夠分泌一種醛固酮激素，這種激素可促進機體吸收鈉離子，排出鉀離子。吸收鈉離子過多，會帶來更多的水分，也就造成體內的循環血容量大大增加，當血容量大幅增加，血管壁受到的壓力也會增加，血壓隨之升高。
五、繼發性的血壓增高。
部分高血壓，如果服用了3種甚至4種降壓藥，仍不能使血壓控制正常，就要考慮一下其他原因引起的血壓升高，比如腎炎、腎囊腫、腎動脈狹窄、甲亢、皮質醇增多症等原因，這些都會繼發性的引起血壓增高，只有將這些問題解決了，才能將血壓控制正常。
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