厚朴方舟團隊編譯 | 目前，非小細胞肺癌最主要的手段仍然是手術切除。但是對於中晚期非小細胞肺癌，可能由於腫瘤大小、位置等因素無法手術根除腫瘤。新輔助治療的出現為中晚期非小細胞肺癌的治癒提供了可能。近年來，已有多項研究證實，免疫療法作為新輔助治療可以提高中晚期肺癌的治癒率。
註：新輔助治療是指在實施局部治療方法（如手術或放療）前所做的全身治療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉移細胞，以利於後續的手術、放療等治療。
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Nature子刊：Tecentriq新輔助治療非小細胞肺癌安全有效
9月12日，發表在Nature子刊《nature medicine》的一項研究評估了Tecentriq（Atezolizumab）作為新輔助療法治療IB-IIIB 期非小細胞肺癌的效果。
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研究納入了181名未經治療、IB-IIIB期、病灶可切除的非小細胞肺癌的患者，結果顯示，採用Tecentriq作為新輔助治療的效果顯著，主要病理反應（MPR；存活惡性細胞≤10%）為20%，3年生存率高達80%，且並未出現嚴重不良反應。
Opdivo聯合化療作為新輔助療法提高病理緩解率十倍以上
今年3月，美國FDA批准重磅PD-1抑製劑Opdivo（nivolumab，納武利尤單抗）與含鉑雙葯化療聯用，作為新輔助療法，治療可切除非小細胞肺癌（NSCLC）患者，無論患者PD-L1表達情況如何。Opdivo聯合化療是首款獲批在手術前治療非小細胞肺癌的免疫療法組合。
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今年5月發表在《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》上的研究結果顯示，對於可切除的肺癌使用Opdivo作為新輔助治療方案的中位生存期為31.6個月，化療組為20.8個月；Opdivo組1年和2年無事件生存率分別為76.1%，63.8%，而對照組分別為63.4%，45.3%；Opdivo組患者手術的比例為83.2%，化療組僅為75.4%；Opdivo組的病理完全緩解率為24.0%，化療組僅為2.2%，提升十倍以上。
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IMFinzi作為圍手術期療法顯著改善肺癌緩解率
此前，AEGEAN臨床3期試驗評估了Imfinzi作為可切除型IIA-IIIB期非小細胞肺癌患者的圍手術（perioperative）療法的效果。數據顯示，在非小細胞肺癌患者手術前，以PD-L1抗體Imfinzi（durvalumab）結合新輔助化療，可以顯著減少病患切除組織內可見的腫瘤細胞，改善患者病理學完全緩解（pCR）。
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除了免疫療法外，奧希替尼、厄洛替尼等靶向療法也在非小細胞肺癌的新輔助治療領域顯現出突出作用。
總而言之，新輔助療法的出現為中晚期肺癌患者帶來了治癒可能。但是，不同肺癌患者病情不同，身體情況不同，能否通過新輔助治療聯合手術獲益還需要由手術經驗豐富，技術嫻熟的肺癌外科治療專家綜合評估患者的病情來確定。
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參考來源：
[1]Neoadjuvant atezolizumab for resectable non-small cell lung cancer: an open-label, single-arm phase II trial | Nature Medicine
https://www.nature.com/articles/s41591-022-01962-5
[2]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo® (nivolumab) with Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment for Certain Adult Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer | Business Wire https://www.businesswire.com/news/home/20220301006264/en
[3]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2202170
[4]IMFINZI® (durvalumab) plus chemotherapy significantly improved pathologic complete response in AEGEAN Phase III trial in resectable non-small cell lung cancer
https://www.astrazeneca-us.com/content/az-us/media/press-releases/2022/imfinzi-plus-chemotherapy-significantly-improved-pathologic-complete-response-in-aegean-phaseIII-trial-in-resectable-non-small-cell-lung-cancer.html
