盤點所有慢性腎病發展到尿毒症的概率，其實處於早期的患者都相對風險較低。與多數慢性病發展情況相似，病程越長，病情惡化的風險越高，5年和10年的患病時，所遇到的情況以及腎功能發展進程不同。
但也並不是說患病時間越長，發生尿毒症的風險就越高。影響預後結果關鍵的一點還要看病情本身的發展速度以及用藥控制方案實施得是否徹底。
4種情況下腎病處於早期都能有效控制，不出現明顯的進展。腎友們一定要抓住機會，在最好控制的階段將惡化風險降低。
發病率較廣的IgA腎病
IgA腎病腎病的特點是發病輕，早期患者沒有明顯不舒服癥狀，部分患者存在呼吸道感染的情況。而尿潛血、尿蛋白的癥狀是否明顯與病理類型損傷相關。有些患者一發現是IgA腎病1-2級，輕度系膜增生的情況，此時對病情的治療難度很低。及時針對腎臟內部進行免疫炎症抑制治療，多數患者炎症在2-3個月得到完全抑制，尿潛血、尿蛋白的癥狀多數組歡飲。
早期只是病理進展快，腎功能基本上出現惡化，有些人容易弄混這兩點，心理壓力特別大，又沒有得到有效的控制，往往病情每況愈下。
由於這個疾病患病人群比較多，臨床上遇到的也很大，基本上都能控制得很好。我之前接診一位安徽的患者，39歲診斷Iga腎病3級，尿蛋白3+、尿潛血2=，已經患者5年都沒有明顯好轉，來了之後了解了他的病情後，採取了中醫西結合治療方法，除了激素免疫抑製劑，增加口服中藥調理自身免疫，安排針灸、督灸及葯浴十五天，尿蛋白、尿潛血轉陰。
免疫損傷—狼瘡性腎炎
系統性狼瘡性腎炎是常見的系統性疾病。狼瘡屬於全身性免疫疾病，大熟知的紅斑狼瘡其實是皮膚損傷的表現，而腎炎則是腎臟損傷的表現。根本原因是狼瘡活躍引起的免疫損傷，因此根本控制腎臟功能發展還要重視提升自身免疫。
狼瘡性腎炎早期服用激素和免疫抑製劑藥物（環磷醯胺、環孢素等），既可以抑制狼瘡活躍，同時又可以抑制尿蛋白紅細胞的流失。多少患者1-2個月看到效果。而對於尿蛋白頑固的患者，且狼瘡活躍不易控制的患者，可以聯合中醫藥方案加強對自身免疫的調理，降低複發的風險。
紫癜性腎炎
紫癜性腎炎是一種典型的血管炎，血管遭受了了炎症因子的攻擊，部分患者出現毛細血管出現的情況。如果是早期表現為腎炎的患者，尿潛血、蛋白流失不明顯，可以採用普通抗炎葯就像，如果是已經發展到腎病綜合征的而表現，則積極採取激素免疫抑製劑治療方案。對於多數病情不穩定易反覆的患者，仍然需採取中西結合治療的方式。中醫治療屬於兜底治療，就是有部分人對激素、消炎藥具有抵抗性，或者用了就是反應不夠好。這時候就需要聯合中醫治療，從根本上改善受損腎功能。
肌酐升高初期（105-330）
所有腎病進展到中期後，肌酐剛剛升高的時候都有機會控制不進展，維持在一個相對安全的狀態。但是能不能持續維持腎功能穩定，最關鍵的一點是開始用藥治療有沒有從根本上入手。
腎功能損傷恢復改善的關鍵是恢復受損腎細胞，來提升腎小球濾過率，延緩腎臟萎縮的情況，進而再是降低肌酐、尿酸、尿蛋白這些指標，而不是說控制指標穩定了，腎功能自然就恢復了。這個前後因果關係一定要弄清楚。部分患者治療一段時間後，看似指標恢復了，但腎功能沒有改善，複查腎小球濾過率也沒有提升，說明病情沒有根本好轉，出現反覆甚至惡化的情況也就不意外了。
所肌酐處於105-330這個階段的腎友一定要恢復腎功能治療。
總結下來這三種腎病一種情況最關鍵一點是早從根本原因入手，先改善腎功能為，別只盯著指標看，預後結果一般都不好太差。
腎友們如有腎炎、腎綜、肌酐高、腎損傷等腎病方面的問題，可以在評論區留言！
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