10月8日
全國高血壓日
今年全國高血壓日的宣傳主題是「血壓要知曉，降壓要達標」。
高血壓可謂心血管系統的「隱形殺手」，大部分患者在血壓升高時並沒有明顯癥狀，不少人並沒有留意到自己的血壓升高了，也沒有進一步就醫和自我監測，待出現癥狀到醫院就診時，器官功能往往已處於嚴重衰竭狀態，很難再恢復。
《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國高血壓現患人數2.45億。「中國慢性病與危險因素監測調查」數據顯示，2018年我國18歲以上成人高血壓知曉率為41.0%。如何才能控制好血壓？以下相信是很多高血壓患者心中的疑問。
血壓怎樣才能測得准？
這個問題看似簡單，但其實很多人對此都有認識誤區。
誤區一
在醫院測得准
絕大多數人來到醫院，或者看到醫生時，多多少少都會有些緊張。而且醫院環境相對嘈雜，在這樣的環境里測量血壓，血壓很可能是高於平時水平。我們更推薦大家在家裡測血壓，這樣更能反映真實情況。
誤區二
水銀血壓計比電子血壓計測得更准
其實，對於沒有經過專業培訓的大眾來說，使用水銀血壓計很難準確測量血壓。
現在市面上大部分規範的電子血壓計都能穩定、準確地測量血壓。當然我們應該選用臂式血壓計，而不是腕式血壓計。
要想準確地測血壓，有幾點需要注意：
1. 血壓計袖帶的中心要和心臟平齊，測血壓時可以坐下或是平躺。
2. 盡量脫去較厚的衣服，一般來說，著薄毛衣測量是沒有問題的。但注意，千萬不能將衣袖挽到袖帶上。
3. 測血壓前一定要充分休息，保持平靜和放鬆。
4. 第一次測血壓時最好測量雙上肢血壓，如果兩者血壓差在20/10毫米汞柱以上，以後測量血壓時就以測量值相對較高的那隻手為主；如果兩者差異不大，那麼兩隻手都可進行血壓監測。
5. 建議高血壓患者每天測血壓，最好是每天在不同時間點測2~3次並且記錄下來，幫助醫生據此調整降壓方案。
降壓藥一旦吃上就停不下來了嗎？
控制血壓可以保護心臟、大腦、腎臟等器官，而吃降壓藥的目的正是在於此。但需要明確的是，吃降壓藥只是一種手段，服用哪種降壓藥、服用多長時間等，是由血壓控制情況來決定的。
舉例來說，有人通過規律服用降壓藥，以及改變生活方式等方法，血壓可保持穩定，可適當減葯甚至停葯。而相反，有的人即便服用了降壓藥，血壓還在慢慢攀升，那麼不但不能停葯，反而還需要再加藥。
除了服用降壓藥，一部分血壓輕度升高者可通過調整生活方式，將血壓控制到正常水平。而大多數的高血壓患者是需要長期服藥的。但不管用什麼方法，維持正常的血壓才是最關鍵的。
長期服用降壓藥有副作用嗎？
一提到用藥，尤其是長期用藥，很多人不免覺得可能會因此傷肝、傷腎、傷胃。其實，經過多中心臨床研究證實，大部分的降壓藥是非常安全的，它們雖然有一些副作用，但在醫生指導下合理使用，都是可控制的。
那麼，常見降壓藥物有哪些副作用呢？
ACEI（血管緊張素轉化酶抑製劑）類藥物（如培哚普利、依那普利、雷米普利等）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）類藥物（如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等）可能會讓血肌酐升高。服用這兩類藥物時，需要檢測血肌酐。但需要明確的是，這並不意味這兩類藥物對腎臟有損害，有的腎臟病患者還會服用這兩種葯保護腎功能。
CCB（鈣離子通道阻滯劑）類藥物（如硝苯地平、氨氯地平等）有人服用後會出現下肢水腫，有很少部分人會有輕微頭痛的癥狀。
β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）服用後有降壓、降心率的作用，患者需要監測心率，如果靜息心率低於55~60次/分鐘，則需要減葯或停葯。
利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）可能會造成低血鉀。服用這類藥物在夏天時可能會造成體位性低血壓。
整體而言，降壓藥長期服用是安全的，獲益大於風險，千萬不能因為擔心降壓藥的副作用而拒絕服用降壓藥！
來源：健康中國
作者：國家健康科普專家庫專家、
北京大學第一醫院心血管內科主任 李建平
北京大學第一醫院心血管內科 翁浩宇
