我們團隊整理了最近十年(2011年—2021年)，在上饒市第二人民醫院綜合門診部接受診斷、治療和隨訪的幽門螺桿菌慢性感染患者的信息，資料比較完整的病例數為4982例，首次治療即根除的比例大約是91.63%（剔除了不規律服藥的患者）。也的確有反覆根除達6次，仍然是陽性的患者。
長期治療幽門螺桿菌慢性感染者，長期隨訪這些患者，我們既有成功的經驗，也有失敗的教訓。以下這些根除方案是我們經常使用的，參考這些方案，您也能成為根除幽門螺桿菌的高手。
一、 幽門螺桿菌慢性感染是中國人發生胃癌、胃潰瘍出血、萎縮性胃炎的主要原因，危害還有……
中國是幽門螺桿菌慢性感染的高感染率國家，估計成年人的慢性感染率為45%~~55%。幽門螺桿菌慢性感染是慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的重要原因，是胃MALT淋巴瘤的主要原因。
中國是全球胃癌高發國家，幽門螺桿菌慢性感染與遺傳因素、環境因素等多種致病因素（抽煙、飲酒、吃燒烤等等）長期疊加，相互作用，最終造成了胃癌的發生。長期大量的臨床研究顯示，根除幽門螺桿菌後，東方人和西方人的胃癌發生率都可以顯著降低。在發生萎縮性胃炎前根除幽門螺桿菌，幾乎可以完全避免腸型胃癌的發生。由此可見，不但要根除幽門螺桿菌，還要儘早根除幽門螺桿菌！
幽門螺桿菌慢性感染還和不少胃外疾病有一定關聯：1、難治性或者不明原因的缺鐵性貧血；2、成人免疫性血小板減少性紫癜；3、可以引起部分感染者維生素B12缺乏；4、與部分皮膚病的發生有一定的關聯性比如過敏性紫癜、蕁麻疹、酒渣鼻、銀屑病等；
5、可能是冠心病發病和死亡風險發生的危險因素；6、可能與多種自身免疫性疾病的發生髮展有一定的相關性，比如乾燥綜合征、自身免疫性甲狀腺疾病、自身免疫性肝病等；7、幽門螺桿菌慢性感染可能和不孕不育具有相關性……
二、 根除幽門螺桿菌的兩聯藥物方案
A、 艾司奧美拉唑 20毫克/粒 、一天三次、 一次一粒，飯前服用；
阿莫西林 一天三次、一次1000毫克，飯後服用；兩聯藥物，服用14天；
B、 艾司奧美拉唑 20毫克/粒 、一天三次、 一次一粒，飯前服用；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天兩次，一次一片，早、晚飯後服用；兩聯藥物，服用14天。此方案供青黴素過敏患者使用。
C、 富馬酸伏諾拉生片 20mg/片、一天兩次、一次一片，早、晚飯前；
阿莫西林 一天三次、一次1000毫克，飯後服用；兩聯藥物，服用14天；
D、 富馬酸伏諾拉生片 20mg/片、一天兩次、一次一片，早、晚飯前服用；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天兩次，一次一片，早、晚飯後服用；兩聯藥物，服用14天。此方案供青黴素過敏患者使用。
（（沒有艾司奧美拉唑，也可以用奧美拉唑或者雷貝拉唑。兩聯藥物的用法用量，可以根據患者的肝腎功能情況、體重等有所變化，比如老年人、體重輕、肝腎功能減退等，可以用兩次。如果對阿莫西林和呋喃唑酮都過敏的，我們有其他的兩聯根除方案，建議當面諮詢和商量）
三、 根除幽門螺桿菌的三聯方案
A、 艾司奧美拉唑 20毫克/粒 、一天兩次、 一次一粒，飯前服用；
枸櫞酸鉍鉀 0.3克/粒（相當於鉍劑110毫克） 早飯前兩粒
晚飯前兩粒
阿莫西林 一天兩次、一次1000毫克，早、晚飯後服用；三聯藥物，服用14天
B、艾司奧美拉唑 20毫克/粒 、一天兩次、 一次一粒，早晚飯前服用；
枸櫞酸鉍鉀 0.3克/粒（相當於鉍劑110毫克） 早飯前兩粒、
晚飯前兩粒；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天兩次，一次一片，早、晚飯後服用；三聯藥物，服用14天。此方案供青黴素過敏患者使用。
C、富馬酸伏諾拉生片 20mg/片、一天兩次、一次一片，早、晚飯前；
枸櫞酸鉍鉀 0.3克/粒（相當於鉍劑110毫克） 早飯前兩粒、晚飯前兩粒；
阿莫西林 一天兩次、一次1000毫克，早、晚飯後服用；三聯藥物，連續使用14天
D、富馬酸伏諾拉生片 20mg/片、一天兩次、一次一片，早晚飯前；
枸櫞酸鉍鉀 0.3克/粒（相當於鉍劑110毫克） 早飯前兩粒、晚飯前兩粒；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天兩次，一次一片，早晚飯後服用；三聯藥物，服用14天。
四、 根除幽門螺桿菌的四聯方案
A、艾司奧美拉唑 20毫克/粒 、一天兩次、 一次一粒，早、晚飯前服用；
枸櫞酸鉍鉀 0.3克/粒（相當於鉍劑110毫克） 早飯前兩粒、晚飯前兩粒；
阿莫西林 一天兩次、一次1000毫克，早、晚飯後服用；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天兩次，一次一片，早、晚飯後服用；四聯藥物，服用14天。
B、艾司奧美拉唑 20毫克/粒 、一天兩次、 一次一粒，早、晚飯前服用；
枸櫞酸鉍鉀 0.3克/粒（相當於鉍劑110毫克） 早飯前兩粒、晚飯前兩粒；
多西環素片 0.1克/片 一天兩次，一次一片，早、晚飯後服用；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天兩次，一次一片，早、晚飯後服用；四聯藥物，服用14天。此方案供青黴素過敏患者使用。
C、艾司奧美拉唑 20毫克/粒 、一天兩次、 一次一粒，早晚飯前服用；
枸櫞酸鉍鉀 0.3克/粒（相當於鉍劑110毫克） 早飯前兩粒、晚飯前兩粒；
多西環素片 0.1克/片 一天兩次，一次一片，早、晚飯後服用；
阿莫西林 一天兩次、一次1000毫克，早、晚飯後服用；
四聯藥物，連續服用14天。
（註：沒有艾司奧美拉唑，可以用奧美拉唑或者雷貝拉唑。肯定可以換用富馬酸伏諾拉生片，就是價格比較貴。）
五、 根除幽門螺桿菌後，我們常規建議服用這些藥物
服用完以上藥物後，有些患者會出現消化功能紊亂的現象，比如便秘，建議服用潤腸通便的藥物，同時聯合益生菌類藥物。
停用上訴藥物至少一個月以上，我們一般是建議停葯兩個月後複查C13呼氣試驗，以判斷根除治療的效果。
根除幽門螺桿菌，遠離胃炎困擾；根除幽門螺桿菌，遠離胃癌威脅。
祝願人人都有一個好胃！
江西省上饒市第二人民醫院綜合門診部 王春喜
