謹記：減重手術不是一勞永逸

提起手術，人們會覺得這是一個從根本上解決疾病的一種方法。隨著減重手術的進展和普遍進展，手術似乎成為了「懶人福音」。但事實真的如此嗎？術前術後，就可以大吃大喝，然後躺著達到自己的理想效果嗎？

一場手術的順利開展並達到預期效果，涉及到很多方面的原因，包括術前患者的準備，術，良好的麻醉，術者術中的操作，術後患者的管理等，減重手術也不例外。

目前減重手術的代表有可調節胃綁帶術、胃袖狀切除術、膽胰轉流術- 十二指腸轉位術、Roux-en-Y 胃旁路術。

而胃袖狀切除術就是咱們平時所說的縮胃手術。其最主要的原理就是限制消化道對營養物質的吸收，從而達到減重效果。

肥胖患者常伴有高血壓、血脂異常和Ⅱ型糖尿病，也被稱為代謝綜合征，會增加手術風險。代謝綜合征是心功能障礙和心血管疾病的獨立預測因子，也是影響手術期發病率和死亡率的危險因素。【1】

對於麻醉師來說，肥胖也具有不小的挑戰，包括：

(1)靜脈插入困難(2)氣管插管(3)肥胖相關共病的風險(4)術後併發症的風險【1】。

因此，再行手術前，患者應該有所行動。術前減重不僅可以減輕體重【2】，也可有效減少肝臟體積和內臟脂肪含量【3，4】，降低手術風險，減少術中出血量，並縮短手術時間【5】。同時術後的減重效果也更好【6】。

術後患者也應注意飲食，建議減重術後患者的蛋白質攝入量為60~80g/d【7】。同時也要注意複合維生素（尤其是維生素B和維生素D），微量元素例如鐵、鋅、鎂的補充。

同時在自己以後的日常生活中也應盡量外出，控制自己的飲食行為，減少自己的不良生活習慣和負面情緒。

減重靠的不僅是現代醫療技術手段，自身意志力的強大、內心世界的積極向上和長期的綜合減重維持計劃也同樣重要。

【1】Pouwels S, Buise MP, Twardowski P, Stepaniak PS, Proczko M. Obesity Surgery and Anesthesiology Risks: a Review of Key Concepts and Related Physiology. Obes Surg. 2019 Aug;29(8):2670-2677. doi: 10.1007/s11695-019-03952-y. PMID: 31127496.

【2】CARBAJO M A, CASTRO M J, KLEINFINGER S, et al. Effects of a balanced energy and high protein formula diet (Vegestart complet®) vs. low-calorie regular diet in morbid obese patients prior to bariatric surgery (laparoscopic single anastomosis gastric bypass): a prospective, double-blind rando-mized study[J]. Nutr Hosp, 2010, 25(6):939-948.

【3】GONZÁLEZ-PÉREZ J, SÁNCHEZ-LEENHEER S, DELGADO A R, et al. Clinical impact of a 6-week preoper-ative very low calorie diet on body weight and liver size in mor-bidly obese patients[J]. Obes Surg, 2013, 23(10):1624-1631.

【4】FRIS R J. Preoperative low energy diet diminishes liver size[J]. Obes Surg, 2004, 14(9):1165-1170.

VAN NIEUWENHOVE Y, DAMBRAUSKAS Z, CAMPILLO-SOTO A, et al. Preoperative very low-calorie diet and operativ

【5】outcome after laparoscopic gastric bypass: a randomized multicenter study[J]. Arch Surg, 2011, 146(11):1300-1305.

【6】HUTCHEON D A, HALE A L, EWING J A, et al. Short-Term Preoperative Weight Loss and Postoperative Outcomes in Bariatric Surgery[J]. J Am Coll Surg, 2018, 226(4):514-524.

【7】中華醫學會腸外腸內營養學分會營養與代謝協作組，北京協和醫院減重多學科協作組．減重手術的營養與多學科管理專家共識[J]．中華外科雜誌，2018，56（2）：81-90．