背駝了,腰彎了!糖尿病為何會引起骨質疏鬆?

2022年07月07日20:10:18 健康 1394

提起糖尿病併發症,人們往往想到的是心血管疾病、腎病、神經性疾病、視網膜疾病、糖尿病足等,但骨質疏鬆卻常常被忽視。

人老了腿沒勁兒了,背駝了,腰彎了……這些表現在很多人看來很正常,許多人甚至自行吃點鈣片就不管了,殊不知這也可能是糖尿病引起的。

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我國一項大規模橫斷面人口調查顯示,普通人群骨質疏鬆症患病率為10.6%,而糖尿病患者骨質疏鬆症患病率為16.9%。

另外有相關研究顯示,2型糖尿病患者的骨折風險比非糖尿病患者高出了66%。糖尿病為何會引起骨質疏鬆呢?

糖尿病骨折危害大

骨質疏鬆症在醫學上被稱為「無聲的殺手」,因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失。

在疾病早期,患者常無明顯癥狀,但隨著病情的進展,會逐漸出現腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋等癥狀,其中最大的危害是容易發生骨折。

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患者可出現自發性骨折或在輕微外力作用下(如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、擠壓、跌倒等情況)發生骨折。

其中椎體骨折最常見,髖部骨折最嚴重,1年死亡率可高達20%。而且由於老年人恢復能力較差,骨折後常導致長期卧床和隨之而來的併發症,甚至造成部分患者殘疾,生活質量明顯下降,並給家庭帶來沉重的經濟和人力負擔。

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然而,大多數糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療,容易忽視防治其易引發的骨質疏鬆,但事實上由骨折帶來的嚴重後果往往要超過糖尿病本身。因此,預防糖尿病合併骨質疏鬆十分重要。

糖尿病引發骨質疏鬆的因素

高血糖影響骨代謝

人體的骨代謝主要依靠成骨細胞破骨細胞,成骨細胞可以生成骨組織纖維和基質,破骨細胞則能破壞並吸收分解骨組織。

在高血糖的背景下,成骨細胞的活性會降低,並逐漸分化、凋亡,同時破骨細胞活性會隨著血糖的升高而升高,這就導致骨頭被大量破壞。

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●多尿導致骨合成原料缺乏

多飲、多尿是糖尿病的典型癥狀尿糖的增多會使體內大量的鈣、磷等礦物質流失,如果此時缺乏必要的鈣劑補充,就會造成患者的「鈣負平衡」,繼而引發一系列的激素水平變化,最終導致骨質脫鈣、骨質疏鬆。

●鈣吸收不足影響骨合成

當糖尿病控制不良時,常伴有肝性營養不良和腎臟病變,致使活性維生素D減少,這會影響鈣、磷等礦物質在腸道的吸收。

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●胰島素缺乏影響骨合成

人體內的胰島素除了具有促進合成代謝、維持血糖濃度穩態的作用外,還可促進成骨細胞和骨膠原組織的合成。而糖尿病患者均存在胰島素絕對或相對缺乏,從而導致骨組織骨形成與骨吸收的平衡被打破。

●部分降糖藥物增加骨丟失

羅格列酮吡格列酮等噻唑烷二酮類降糖葯主要用於治療胰島素抵抗的2型糖尿病。有多項研究顯示,該類藥物能增加骨丟失,降低骨密度和骨質量。

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所有這些因素綜合在一起,最終導致糖尿病患者骨基質減少,骨小梁破壞,骨密度降低,成為骨質疏鬆症發作的高危人群。

預防骨質疏鬆的方法

●積極治療糖尿病

對於糖尿病初期的患者,可在醫生指導下通過飲食調節、運動、減輕體重等方法控制血糖,必要時輔以降糖藥物。

糖尿病患者要按時規律測定自己的血糖數值,並以此指導自己的飲食、運動和治療,以便把血糖控制在正常或接近正常的範圍內,這也是預防骨質疏鬆和減少骨折發生最好的辦法。

●定時篩查骨密度

與正常人相比,糖尿病患者更容易患上骨質疏鬆。所以建議糖尿病患者要定期做骨密度的檢測,及時預防骨質疏鬆的出現。

適當參與體育運動

運動療法是預防骨質疏鬆和減少骨折行之有效的方法。有研究證明,當骨骼處於「負荷」狀態時,骨鈣的丟失最少,血液中的鈣離子向骨骼聚集最快。

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所以,通過機體運動,一方面可以消耗部分能量達到降血糖的目的,另一方面可以預防骨質疏鬆,增加骨骼的強度,從而減少骨折的發生。

●學會正確補鈣

補鈣是防治骨質疏鬆症最基礎的方法之一。患者可以通過攝入魚蝦類、牛奶及富含鈣的食品來補鈣,如果是胃腸道吸收不好的人,也可以通過藥物補鈣。如口服鈣劑或含鈣營養品等。

在選擇鈣劑時患者應諮詢專科醫生,選擇1~2種適合自己的藥物或營養品,制定合適的劑量、劑型和給葯途徑,長期正確服用。

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此外,在補鈣同時還要補充足夠的維生素D,因為只有在維生素D的參與下,鈣離子才能沉積於骨骼,否則只會從尿液及糞便中排除,達不到治療和預防骨質疏鬆的目的。

除了應用相應藥物以外,多曬太陽、多做室外活動也是有效增加維生素D的供給方法。因為在人的皮膚內存在著大量維生素D的「原料」,這些物質只有在紫外線的作用下才能轉變為活性維生素D而被人體所利用。

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●藥物治療

骨質疏鬆是嚴重影響老年人生活質量的慢性疾病,所以一定要重視。一般來說,使用某些抗骨質疏鬆的藥物對於減少骨折的發生有一定作用。

但藥物應在專科醫師的指導下使用,以防止藥物的毒副作用對人體的傷害。常用的抗骨質疏鬆的藥物有性激素、磷酸鹽、破骨細胞抑製劑、鈣劑等。

最後,希望大家都能夠健健康康!身體不適時也要記得及時就醫,謹遵醫囑~

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