一些膝關節疼痛的人，莫名地出現關節周圍腫脹，不知是什麼原因所致？很是困惑，就在幾天前還有一位患者朋友諮詢，其實有類似腫脹問題的人還真不少。今日，我和大家聊一聊膝關節滑囊炎，但願對您會有幫助。
膝關節是一個複雜的結構
在膝關節周圍，不僅有肌肉、韌帶，還有很多的滑囊；一般滑囊分布在骨頭和肌腱相接處的地方。
在膝的前面有4個滑囊（髕上滑囊、髕前滑囊、髕下滑囊、髕前皮下囊）、後面有2個滑囊（腓腸肌內側頭滑囊、腓腸肌外側頭滑囊）、內側有3個滑囊（鵝足滑囊、脛側副韌帶滑囊、半膜肌腱固有滑囊）、外側有3個滑囊（腓側副韌帶前滑囊、腓側副韌帶後滑囊、腘肌腱滑囊）。
在這些滑囊中，經常因為摩擦勞損或是創傷引發滑膜損傷或破裂，導致膝關節積液、腫脹的是髕上滑囊、髕下滑囊、鵝足滑囊。
滑囊是如何損傷的？
一般滑囊的壁是由2部分組成，外層是薄而緻密的結締組織；內層是滑膜，正常情況下裡面有少量的滑液，主要是減少在活動時相鄰的組織間摩擦。
而目前的人，生活條件好了，體重過大，很少運動；一旦稍微活動後，應力過大容易刺激滑膜。另外大多數人的腿型不好，不是X型腿、就是O型腿，常在行走、跑跳的過程中，導致膝關節內或外側張力過大，摩擦擠壓相應的滑囊。
當然，大多數人出現腫脹是在沒有損傷的情況下發生的，主要是慢性的勞損、受力不當所致，比如上面所列舉的體重過大、腿型不好等因素下屈伸、旋轉腿，反覆、長期、持續的摩擦和壓迫，就會導致滑囊發炎。
另外呢，少部分人的滑囊發炎、膝的腫脹是在運動過度、扭轉損傷或是手術後反應所導致的。
生活中，比較常見的膝腫脹、有積液有哪些特點？
一般慢性勞損導致的滑囊發炎，主要多見於老年人，常會感覺在行走時，腿比較沉重，下蹲困難、上下樓梯疼痛，膝關節腫脹，而在勞累或遇到寒冷時加重，在休息或天氣轉暖後減輕。這類滑囊炎，並不是單獨發病，往往和骨性關節炎一起存在。
若是運動損傷或關節手術後導致的滑囊發炎，往往會在短時間內出現膝的腫脹、疼痛或活動困難；手摸上去會感覺到局部皮膚溫度增高、皮膚腫脹緊張、甚至還會有壓痛，一般多見於中年人，常合併其他結構損傷，比如骨折、韌帶撕裂、半月板的損傷等。若是局部穿刺，可以穿出一些淡黃色或血性的液體。
常見滑囊發炎有以下特點：
①髕上滑囊炎
在膝上方，可見明顯突出的腫脹，用手觸摸上去可有輕度的壓痛感和明顯的波動感。
②髕下滑囊炎
在膝蓋骨前下方的髕韌帶處有疼痛和壓痛，常不能充分屈、伸膝關節；在周緣可觸及波動感，特別是在您伸直膝關節時，最為明顯。
③鵝足滑囊炎
一般多見於愛好跑步的人群，常會在跑步剛開始時產生疼痛，會隨著您跑上一段時間後，疼痛逐漸減輕或消失，而疼痛在膝關節內側往下2-3公分處，會隨著您跑量的累積，疼痛越來越明顯。
如何應對？
1.一般當出現膝關節周圍莫名的腫脹時，請到醫院做一個超聲檢查即可明確，若是合併外傷的情況下，可能還得拍核磁。
2.對於單純的滑囊發炎，不需要著急，在急性期多注意休息，避免再劇烈的運動；必要的時候，可以對患側肢體抬高的踝泵或股四頭肌靜力性收縮，若是有疼痛，可以適當冰敷。
3.若是經休息後，還不能緩解的，可以做相應的理療，此處推薦超短波和靜電治療，它們可以改善局部組織的營養和代謝，促進炎症和滲出的吸收。
總結
對於膝關節腫脹、有積液，往往是滑膜受到應力刺激所致，一定要記住，避免引起創傷或勞損的運動，減少過度的下蹲、上下樓梯等負重運動；積極治療膝關節其他方面的問題，減少對滑膜的刺激。
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