文 | 靜進醫生
他們能記住什麼
孤獨症譜系障礙（ASD）孩子們的記憶力非常奇特，有些簡直稱得上是記憶天才，例如一目十行、過目不忘、恆久的記憶力、「活萬年曆」、「人肉照相機」、「學者綜合征」等，並會沉迷於符號、音樂、結構圖、標誌物等的記憶。只可惜，這些能力放在日常生活中，基本沒啥實際用處。起初有些ASD孩子表現出極佳的記憶力，使得父母為之高興和興奮，覺得自己的孩子肯定會走出重彩濃艷的一生，殊不知結局多與父母的願望大相徑庭靜進醫生：孤獨症孩子們的奇特記憶力。
很多ASD孩子自幼就具備特殊而超常的記憶能力，甚至無師自通、過目不忘地記住很多信息，如片語、歌詞、線路圖、迷宮圖、街道、結構圖等，且多限於他們狹隘的興趣範圍。科學家們困惑於ASD為何與眾不同地記住很多沒多大實際用途的信息，而且記憶容量十分龐雜、奇特，甚至「深邃」。問題是，ASD的特殊記憶與社會生活和學習不搭界，記憶內容與日常生活沒啥關係。
記憶是大腦的重要功能之一。記憶損害，意味著相應腦神經功能出現了損害。ASD記憶方面的探索研究甚多，結果不一，眾說紛紜。在醫學檢測中，不會將ASD的記憶能力作為診斷標準，因為ASD所表現的記憶能力千差萬別，簡直無法歸類。如高功能ASD和低重典ASD記憶表現完全不同，甚至是南轅北轍，腦內記憶功能損害的機制也完全不同。
早先的醫學研究，甚至將ASD診斷為「發育性健忘症」，但這種觀點很快遭否定（Boucher J.2012）。神經心理學研究發現，ASD實際上存在著很多記憶功能的損害，如工作記憶（指短時記憶，通常用於解決眼前問題）、語音記憶以及視覺空間記憶，這些功能的損害與他們的執行功能缺陷有關（見前文：孤獨症兒童的工作記憶特點）。
內隱和外顯記憶
心理學將ASD的記憶損害歸類到外顯記憶（explicit memory）和內隱記憶（implicit memory）兩個方面。前者指對人所經歷事物的回憶與陳述，如孩子對學校發生事情的回憶和描述。後者指對事物無須刻意而自動記住的過程，如孩子逛商場時無意間記住看到的商品及其名稱等。ASD孩子的記憶則完全不是用這種方式來實現。
普通人的記憶有很強的編碼功能。可根據經驗對信息進行歸類、演繹、編程，然後記憶它。但指望ASD用此方式記住信息，幾乎不可能，他們的大腦記憶通道完全是另一種套路。
研究表明，具有語言功能ASD，其社交情景記憶（外顯記憶）受損明顯，但他們的語義記憶尚有保留，仍不足以陳述自己的社交經歷，與其大腦海馬體和內側顳葉區域的損害有關（Goh S Peterson BS.2012）。無論是低功能，還是高功能ASD，普遍存在外顯記憶功能的損害。
低功能ASD的內隱記憶在某些方面可能優於高功能ASD，他們基本不使用組織策略或背景來支持自己的記憶。例如，他們很少使用語言或是背景信號的聯想來記憶事物，而是像攝像機一樣和盤接受所觸到的信息，如結構、圖形、線路等，但卻記不住不久前看到過的面孔或人士（Boucher J.2012）。
ASD不會用有效的編碼功能來記住信息，也不會靈活運用視覺和聽覺記憶間的轉換，記憶功能會出現逐漸衰退，很難記住事物的複雜性過程，即所謂工作記憶損害。這也會罹及到視覺空間記憶和語言記憶，他們的聯想記憶範圍非常狹窄。他們比同齡正常兒童回憶不久前的經歷要困難得多，這不僅僅是因為語言表述困難，完全可歸結於他們無法使用同齡孩子會用的那種記憶策略（Williams DL.2006）。
無論是高功能還是低重典ASD大都在童年期表現出較好的內隱記憶功能。我們團隊發現，對低功能ASD孩子進行記憶測試十分困難，他們既不理解測試要求，也不大配合心理測驗。但輕度ASD則對非社交性刺激會表現出較完整的內隱記憶，他們的經典條件反射和知覺與概念的啟動基本正常或接近正常（靜進等.2022）。
事實上，很多ASD孩子在數學、藝術和音樂即興創作方面具有非凡的內隱感知處理能力。所以，他們在某些技能領域表現出超凡的記憶能力和表現欲，但大多會逐漸退化和消失。
說到底，ASD的記憶能力受其認知水平、興趣愛好、病症程度、個人特長、家庭引導、康復教育等諸多因素關聯，所以會表現出多彩、多樣的記憶特點，無法一言蔽之。
