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河北省醫療保障局最新發布關於在省本級開展住院醫療費用手工零星報銷網上辦理工作的通知↓↓↓
河北省醫療保障局關於在省本級開展住院醫療費用手工零星報銷
網上辦理工作的通知
省本級各參保單位：
為持續深化「互聯網+政務服務」改革，大力推動醫療費用手工零星報銷「網上辦」「掌上辦」，進一步提升醫保經辦服務便捷化水平，自2022年10月10日起在省本級開展住院醫療費用手工零星報銷網上辦理工作，現將有關事項通知如下。
一、適用範圍
省本級參保人在參保狀態正常的情況下，已辦理了跨省異地長期居住、跨省臨時外出就醫、轉診轉院等，在異地醫保定點醫療機構未直接結算而產生的住院現金醫療費用，主要包括：普通住院、急診轉住院、非因工意外傷害等費用。
二、網上辦理流程
（一）個人申報。申報者本人（本人因特殊情況不能申報的可選擇「幫助他人申報」，由他人代為申報）登陸微信搜索「河北智慧醫保」小程序並完成註冊，在小程序首頁中的「業務辦理」欄內點擊「零星報銷申報」，進入零星報銷申報頁面，選擇「住院費用報銷」模塊，按照每一步操作提示填寫申報信息和上傳提供的資料，申報人需提供本人身份證件照片（正、反面），定點醫療機構收費票據、費用明細、診斷證明。個人申報端操作完成後將申報信息提交至單位端進行核實確認。
（二）單位核實確認。參保單位醫保負責人對申報人的單位信息、身份信息、就醫信息、費用明細總額與發票額度一致情況、上傳影像資料的拍攝角度（垂直正上方）和清晰度等進行確認，確認無誤後點擊通過，單位端操作完成，上傳至醫保經辦審核部門。
（三）費用審核和撥付。醫保經辦審核部門每月1-20日，集中對參保單位上傳資料的完整性、照片拍攝角度和清晰度等進行初審，初審未通過的退回並註明原因;上傳資料初審通過的,醫保經辦部門予以受理、並確定為申報成功。申報成功的醫療費用，經辦人員通過OCR識別或手工將票據、費用明細項目逐條按照名稱、規格、數量、金額等錄入國家統一醫保信息平台，由醫保經辦人員在國家統一醫保信息平台按照醫保政策規定予以審核，逐級複核無誤後，將審核結算數據傳至基金結算部門，基金結算部門按照財務會計規定，將報銷費用核撥至單位。
（四）查詢報銷進度及結果。申報人在個人端完成申報後，可在「河北智慧醫保」微信小程序首頁「我辦理的業務」模塊或「零星報銷申報」中的「已提交信息」模塊，隨時跟蹤查看業務辦理進度。
三、有關要求
（一）申報人員。一是申報人提供發生在異地醫保定點醫療機構真實有效的個人現金墊付的醫療費用資料；二是申報人拍攝照片時要保證光線充足，將資料平鋪在桌案上，手機在所拍資料的垂直正上方，聚焦清晰後逐張進行拍攝；三是在定點醫療機構實施醫保直接結算的醫療費用（醫保統籌基金或個人賬戶基金已支付過的票據）不能再次申報；四是申報人切勿提供虛假報銷資料，一經發現將取消報銷資格，情節嚴重的將承擔相應法律責任；五是網上申報成功後，請及時通知單位，並將紙質資料及時傳遞交付至單位歸檔保存。
（二）參保單位。一是參保單位要明確專人負責，充分了解申報人員的健康狀況及就醫信息，做好對本單位參保人的宣傳引導工作；二是申報人在個人端完成申報後，參保單位應在3個工作日內完成申報人提交信息（身份信息、就醫信息、照片清晰度、發票額度與費用明細總和是否一致）的核實確認，對於就醫信息不真實、提交資料不齊全、拍照角度不正確、上傳照片不清晰、發票額度與費用明細總和不一致的退回並註明原因；三是報銷費用撥付至單位後，單位應儘快發放至個人；四是網上申報的紙質票據、費用明細等所有資料，單位要妥善保管長期留存，以備核查。
（三）醫保經辦機構。一是審核經辦部門收到申報資料信息後，對提交的資料進行初審，發現問題的予以退回並註明原因，由申報人或參保單位修改後重新提交，初審通過確認為申報成功的，一般情況下（特殊情況除外）應在20個工作日內完成費用審核並移交至基金結算部門；二是基金結算部門接收到審核結算信息後，一般情況下（特殊情況除外）應在10個工作日內完成報銷費用的複核並撥付至參保單位。三是審核經辦部門應將申報的費用明細和診斷證明等資料按月歸檔存儲電子檔案，基金結算部門應將收費票據按月歸檔存儲電子檔案。
推行住院費用網上報銷，是繼門診費用網上報銷的又一項惠民舉措，請各參保單位積極配合、大力宣傳，共同做好相關工作。在運行初期，可能出現上傳資料不全、上傳資料照片不清晰、照片拍攝角度不正確等造成OCR不能識別，需要重新拍攝上傳，加重個人工作量，請予理解支持，並做好宣傳解釋工作，遇到問題請及時溝通，確保運行平穩有序。
聯繫方式：待遇審核 0311-85518173
基金結算 0311-85518083
信息技術 0311-66906520
附件：網上申報操作指南
河北省醫療保障局
2022年10月10日
來源 河北省醫療保障局
