應對新冠全攻略｜如何居家正確氧療，遠離新冠重症？

血氧飽和度低

是引發新冠重症的重要原因

如果能在家及時進行氧療

可以有效避免新冠重症

首都醫科大學附屬北京中醫醫院

呼吸科焦以慶主任醫師

從臨床經驗出發

教您掌握正確居家氧療

及時遠離新冠重症

什麼是氧療？氧療有多重要？

氧療就是吸氧治療，對於新冠重症肺炎，氧療是非常重要的一個治療手段，並且中醫同樣關注氧療。尤其是對於患有呼吸類的疾病的病人，通過吸入氧氣可以治療疾病或改善癥狀。臨床中，氧療分很多種，有長期氧療、夜間氧療、間歇類氧療等，可根據不同疾病類型進行選擇。

居家氧療對於新冠治療有什麼樣的意義呢？

如果在家裡出現一些低氧癥狀，儘早進行居家氧療，可以在一定程度上改善癥狀，保護臟器，減慢重症發展的速度。有些老人反應低下，血氧數值低也不會立即出現什麼不適癥狀，等出現癥狀的時候一般都會比較嚴重，這就是沉默性低氧血症。

什麼情況下需要進行居家氧療？

1、 如果只是發燒、咳嗽，不用進行氧療；

2、如果有肺炎，出現呼吸困難的情況，就有可能出現低氧血症，可以進行氧療；

3、用指氧儀測血氧值，正常人在95%以上。一旦血氧值低於93%的時候，需要立即開始氧療，及時就醫；

4、血氧值在93%-95%之間可以觀察、調整，如果持續不緩解，也可以進行氧療；

5、對於精神狀態差的老年人，血氧值低於95%就要開始氧療。

特殊情況：

如果是有慢阻肺的患者，要控制一下氧流量，使血氧值維持在88%-93%就可以。避免二氧化碳瀦留，如果氧氣給的太高，容易產生呼吸抑制，反而會危險。

血氧不足有哪些預警信號？

1、胸悶氣短，感覺憋氣；

2、出現精神萎靡，比較冷漠，有的老人甚至會犯糊塗；

3、嘴唇或指甲變成紫色，一般就是憋氣比較嚴重了；

4、有慢阻肺病的老人需警惕。

問

是不是只要感覺胸悶氣短，就可以進行氧療呢？

答

如果胸悶氣短，可以嘗試進行30分鐘氧療，最簡單的就是鼻導管氧療，氧氣流量調到1到2升每分鐘，有些病人的癥狀就有可能會有很好的緩解。如果吸氧後，癥狀沒有緩解，建議還是去醫院就診，了解患者胸悶氣短的原因。

問

氧吸多了會有副作用嗎？

答

很多人擔憂氧吸多了會氧中毒，氧依賴，其實不會的。因為居家氧療的氧氣濃度不會那麼高，所有大家可以不必擔心。但健康人吸氧沒有什麼益處，也不要過度吸氧。

問

如果吸氧後癥狀有所緩解，是不是就不用去醫院了？

答

不是的，吸氧不能代替治療。尤其對於老人來說，吸氧只是能夠緩解癥狀，保護臟器，避免危重症發展。如果出現了低氧情況，要到醫院來進行檢查和治療。如果檢查後情況不嚴重，可以根據醫生建議再居家氧療。

氧療設備有哪些？應該如何選擇？

居家氧療的設備一般有兩個最基本的組成部分：

一是氧源，就是產生氧氣的裝置。比如常用的有制氧機，氧氣瓶等。

二是連接裝置，比如鼻導管、面罩等。

1、一般制氧機提供的氧氣流量是3-5L/分鐘，可以滿足絕大多數家庭氧療的需求。

2、對氧氣需求量比較大的病人，可以用面罩吸氧，相對應的，需要制氧機產生的氧氣在6L/分鐘以上。

3、有慢阻肺的老人，建議使用無創呼吸機。但它本身不具備氧源，需要配備制氧機等。

專家提示：

戴上面罩會使部分人群有幽閉恐懼感，影響喝水、進食、吐痰等。在喝水進食的時候，可以暫時切換成鼻導管吸氧，進食後再換回來。

如果買不到氧療設備，還可以怎樣做？

清醒俯卧位通氣：

通過改變常規的體位，從而改善呼吸，改善病人氧合的一個良好方法。

具體方法：

病人胸前墊一個枕頭，俯卧在床上，這樣的體位可以快速提升血氧飽和度。

缺點：

需要長時間的俯卧，最好是12個小時或以上，有的病人體胖或者是有其他疾病，長時間俯卧可能不舒服，可以坐著趴在桌上或者俯卧、側卧，找到自己比較舒服的體位，但一定不要平躺。

如何判斷居家氧療的時間？

1、如果是正常人，因為感染新冠有低氧血症，可以在吸氧改善癥狀後，及時到醫院就診；

2、如果是有基礎病的病人，比如高血壓、心衰，感染新冠後出現了低氧血症，需要長期吸氧；

3、如果肺炎不重，不需要持續吸氧，可能2小時以上就夠了；

4、如果是慢阻肺的患者，按照慢阻肺的氧療目標進行氧療即可。

問

如果吸氧中途去廁所，可以暫停吸氧嗎？

答

需要根據病人的具體情況而定。對氧氣需求量不高的可以暫時停止吸氧。如果病人需要持續吸氧，可以延長吸氧管，提高氧流量，戴著吸氧管去廁所。

問

小孩可以吸氧嗎？

答

要因情況而定，如果是小嬰兒，需要特別注意，吸氧過多容易出現失明等後遺症，一定要及時去醫院，接受醫生的具體指導。

來源：CCTV健康之路