醫生手把手教您區分普通感冒和流感

隨著三九天的到來，氣溫逐漸下降，北京已進入冬天中最寒冷的一段時期。我院回龍觀院區發熱急診的就診患者人數呈明顯上升趨勢，普通感冒和流行性感冒（以下簡稱流感）最為常見，在工作中，我們常常被詢問以下問題：

「醫生，我發燒、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、渾身不舒服，我這是得流感了嗎？」

「醫生，我感冒了，聽說達菲（奧司他韋）特別管用，我能不能也吃上啊？」

「醫生，我家孩子得流感了，家裡老人也發高燒了，但老人查流感是陰性的，就不是流感了嗎？還能吃達菲嗎？」

針對以上關於普通感冒和流感的疑惑，我們一起來看看它們的區別。

病原體不同

普通感冒：是由多種病毒引起的常見呼吸道感染性疾病，常見的有鼻病毒、人冠狀病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒等。

流感：是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

季節性、傳染性不同

普通感冒：全年皆可發病，季節性不明顯；傳染性弱，沒有大流行的特性。

流感：每年可引起季節性流行，於秋冬季多發；傳染性強，常呈爆發或小流行，甚至可引起全球大流行，以甲型流感傳染性最強。

癥狀不同

普通感冒：癥狀相對較輕，主要包括：不發熱或僅低熱（體溫＜38℃，發熱時間1~3天）、鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽，有時伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛、食慾減退等。潛伏期約為1天，病程一般5~7天。

流感：全身癥狀重，主要包括：急性高熱（體溫38～41℃，多為39.1°C以上，發熱時間3~5天）、明顯乏力、全身肌肉酸痛、畏寒、寒戰、頭痛、食慾下降，有時伴胸悶、胸痛、眼結膜充血，輕度呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。輕症流感患者一般2~3天後自愈，重者患者上呼吸道癥狀及乏力可持續2周左右。

併發症不同

普通感冒：少見。

流感：常見併發症包括肺炎、神經系統損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、中耳炎、休克等。

治療不同

普通感冒：無特效抗病毒藥物，所以達菲不用於治療普通感冒，以對症治療、緩解癥狀為主，注意休息，多飲水，進食易消化食物，開窗通風，注意警惕後續繼發細菌感染。

常用對症治療的藥物有：

（1）解熱鎮痛葯：對乙醯氨基酚、布洛芬等，可緩解頭痛、頭暈、全身肌肉酸痛癥狀。

（2）收縮鼻粘膜血管葯：偽麻黃鹼或1%麻黃素溶液滴鼻，鼻塞嚴重者可選用。

（3）抗過敏葯：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明等，流清鼻涕可選用。

平時我們常用的抗感冒藥是由多種藥理作用不同的成分組成的復方製劑，使用時應注意不能同時多種服用，以免重複用藥及產生藥物不良反應。避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。

流感：早期應用抗流感病毒藥物可縮短流感病程，減少流感傳播。目前常用的抗甲型、乙型流感病毒藥物有奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋（7歲及以上人群使用）、阿比多爾等。在應用抗病毒藥物前，應當充分評估風險和獲益，選擇恰當的時機，切勿擅自用藥，以免產生不良後果，增加耐葯風險。　　

建議重症或有重症流感高危因素的流感樣病例，應當儘早給予經驗性抗流感病毒治療。發病48小時內進行抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過48小時的重症患者依然可從抗病毒治療中獲益。

重症病例的高危人群包括：①年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）；②年齡≥65歲的老年人；③伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制（包括應用免疫抑製劑或HIV感染等致免疫功能低下）；④體重指數（BMI）大於30的肥胖者；⑤妊娠及圍產期婦女。

對於非重症且無重症流感高危因素的患者，雖然流感比一般的病毒性感冒重，但它也具有自限性，一般到一周左右病毒可以自動清除，經對症治療亦可治癒，但應當進行充分評估決定是否給予抗病毒治療。

預防措施不同

普通感冒：勤洗手，保持環境清潔和通風，盡量減少到人群密集場所活動，保持良好的呼吸道衛生習慣，注意鍛煉身體，增強抵抗力，根據天氣變化增減衣服，出現呼吸道感染癥狀應居家休息及自我隔離，佩戴口罩及早就醫。

流感：除普通感冒預防措施外，每年按時接種流感疫苗是預防的最有效的手段（10月、11月份接種相對合適）。

流感疫苗與新冠病毒疫苗能否同時接種？原則上建議流感疫苗與新冠病毒疫苗接種間隔大於14天方可接種。

通過以上對比，相信大家對普通感冒和流感有了進一步的認識，希望今年的流感季，大家心中有譜兒，不再恐慌。出現發熱及呼吸道癥狀，儘早就醫。

文丨感染疾病科 劉佳

圖丨部分源於網路

編輯丨靳曉方 於淼