論文精選 | 新冠肺炎伴發的神經病學表現（一）

來源：SAGENews

01感染後的神經障礙

多種環境因素均會導致易感宿主免疫耐受系統被破壞。傳染性病原體是自身免疫發病機制中最重要的環境觸發因素之一。某些自身免疫性疾病與特定的感染有很強的相關性。一些神經自身免疫性疾病被認為是通過感染後機制發生的。在這篇綜述中，我們討論了病原體誘導自身免疫出現的潛在機制，並強調了幾種感染後自身免疫神經疾病的臨床表現和治療方案。除此之外，我們還著重強調了近期疫情背景下的感染後神經障礙。

免疫耐受喪失的機制

參考文獻：

Blackburn, K. M., & Wang, C. (2020). Post-infectious neurological disorders. Therapeutic advances in neurological disorders, 13, 1756286420952901. https://doi.org/10.1177/1756286420952901

02新冠肺炎與腦血管疾病:綜合性回顧

在感染新型嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV-2)期間，患者會經常出現神經學癥狀表現。據報道，腦血管疾病和2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)之間存在明確的關聯性。然而，這種聯繫是因果關係還是僅為偶發共病，目前仍不清楚。在這篇敘述性綜述中，我們試圖介紹新冠肺炎和腦血管疾病之間可能存在的病理生理學機制，描述了伴發肺炎的中風綜合征及其預後效果，並討論了可能有助於在新冠肺炎期間迅速識別腦血管病的幾個臨床、放射學和實驗室特徵。研究進行了系統的文獻檢索，並提取了相關信息。

血管緊張素轉換酶-2（Angiotensin-converting enzyme-2）受體失調、不可控制的免疫反應和炎症、凝血病、新冠肺炎相關的心臟損傷以及隨後出現的心臟栓塞、危重病引起的併發症和長期住院都可能是導致不同腦血管病臨床表現的潛在致病機制。急性缺血性中風、腦出血和腦靜脈竇血栓形成在新冠肺炎患者的病例報告和隊列中均有描述，患病率在0.5%至5%之間。在不同的隊列研究中，與SARS-CoV-2陰性中風患者相比，SARS-CoV-2陽性中風患者的死亡率更高，出院時的預後功能更差，住院時間也更長。特定的人口統計學、臨床、實驗室和放射學特徵均可作為「危險信號」來警告臨床醫生識別新冠肺炎相關的腦卒中疾病。

COVID-19患者住院期間右中腦動脈急性近端阻塞的影像學評估

參考文獻：

Tsivgoulis, G., Palaiodimou, L., Zand, R., Lioutas, V. A., Krogias, C., Katsanos, A. H., Shoamanesh, A., Sharma, V. K., Shahjouei, S., Baracchini, C., Vlachopoulos, C., Gournellis, R., Sfikakis, P. P., Sandset, E. C., Alexandrov, A. V., & Tsiodras, S. (2020). COVID-19 and cerebrovascular diseases: a comprehensive overview. Therapeutic advances in neurological disorders, 13, 1756286420978004. https://doi.org/10.1177/1756286420978004

03新冠肺炎大流行期間的神經學表現和影響

新型嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 (SARS-CoV-2)在中國武漢被發現，並在全球發生迅速傳播，絕大多數確診病例均會出現呼吸系統癥狀。但是該疾病潛在的神經系統表現及其病理生理機制尚未完全確定。在這篇敘述性綜述中，我們試圖介紹與冠狀病毒疾病2019(COVID-19)相關的神經學表現。評估病例報告、病例系列、社論、綜述、病例對照和隊列研究，並提取相關信息。由於這些病毒和SARS-CoV-2之間的存在許多共同特徵，關於之前冠狀病毒流行的神經學表現的各種報告，為研究提供了關於新冠肺炎潛在神經學併發症的路線圖。

當前流行性調查的研究越來越多，報告了新冠肺炎患者出現頭暈、頭痛、肌痛、嗅覺減退等癥狀，但也有更嚴重的表現，包括多發性神經病、肌炎、腦血管疾病、腦炎和腦病等。然而，我們往往很難區分這些伴發疾病與新冠肺炎之間到底是因果關係或者偶發共病。嚴重的新冠肺炎病與腦血管疾病有共同的危險因素，目前尚不清楚感染本身是否代表一種獨立的容易引發中風的危險因素。無論存在任何直接或間接的神經病學表現，新冠肺炎大流行對神經病學患者的健康管理都存在巨大的影響，無論患者是否被感染。尤其是，全球大多數腦中風服務在護理提供和對獲得醫療服務的恐懼方面均受到了負面的影響。此外，本綜述還評估了其他神經系統疾病領域中，新冠肺炎對醫療質量的影響。

伴有COVID-19的腦出血患者的影像學評估

參考文獻：

Tsivgoulis, G., Palaiodimou, L., Katsanos, A. H., Caso, V., Köhrmann, M., Molina, C., Cordonnier, C., Fischer, U., Kelly, P., Sharma, V. K., Chan, A. C., Zand, R., Sarraj, A., Schellinger, P. D., Voumvourakis, K. I., Grigoriadis, N., Alexandrov, A. V., & Tsiodras, S. (2020). Neurological manifestations and implications of COVID-19 pandemic. Therapeutic advances in neurological disorders, 13, 1756286420932036. https://doi.org/10.1177/1756286420932036