甲狀腺癌診斷、治療及副作用——一篇文章解決你所有疑惑

前兩天又聽說身邊的一個朋友被查出了甲狀腺癌，感覺甲狀腺癌在人群中都已經司空見慣了，主要是發病率真的越來越高。也有越來越多的朋友問我關於他們的甲狀腺結節會不會變成癌，以及甲狀腺癌怎麼治療的問題。

甲狀腺癌是一種比較常見的頭頸部惡性腫瘤，隨著檢測技術的發展，目前對於微小癌的檢出率有著很大的進步，也使得甲狀腺癌的發生率有了很大增加。有研究發現，從1975到2012年，甲狀腺乳頭狀癌的發病率從每10萬人4.8例增至每10萬人14.9例。

但是和其他惡性腫瘤不同的是，甲狀腺癌主要指的是【分化型甲狀腺癌】，包括甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀乳頭狀癌，它們的惡性程度很低，治療效果也很好，以至於大家都叫它們「幸福癌」或者「快樂癌」。

既然發病率如此快速增長，那麼很多人就都關心甲狀腺癌如何進行治療，有沒有什麼風險，如何應對治療副反應呢？

甲狀腺是位於我們脖子前方、喉結下的一個腺體組織，形狀有點像蝴蝶，他的主要功能就是分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素有什麼重要作用呢？

甲狀腺激素可以說是人體最重要的激素之一，除了在嬰兒時期決定嬰兒的軀體和大腦發育，還能影響心率、體溫、代謝，甲狀腺功能低下的人，不僅精力差、食慾差，對於疾病的抵抗力和恢復能力都要更差。

而當甲狀腺細胞出現變化，生長不受控制之後，就可能會發展成甲狀腺癌，引起甲狀腺癌的因素主要有：輻射暴露、家族遺傳史、碘缺乏等。

甲狀腺癌需要做什麼檢查？

大部分甲狀腺癌都是在體檢的時候無意中發現的，這再次表明了甲狀腺癌的低度惡性特徵。而如果懷疑甲狀腺癌，則需要做以下檢查進行排除或者確診，而這兩種檢查，分別判斷甲狀腺的【功能】和【外觀】，一方面看其是否正常工作，有沒有叛變，另一方面看他外貌有沒有變壞：

1、甲狀腺功能檢查——是否正常工作

甲狀腺功能檢查中的TSH（促甲狀腺激素），是由垂體分泌，並可促進甲狀腺合成、釋放甲狀腺素的一種激素。它與甲狀腺功能高低呈【相反】的關係：甲狀腺功能越高，FT4、T3（甲狀腺激素）越高，則TSH越低；相反，甲狀腺功能低，則TSH越高。

如果TSH降低，表明甲狀腺可能存在高功能性結節，而高功能性結節極少為惡性。而如果TSH正常或升高，則需直接進行超聲檢查看是否符合細針穿刺（FNA）的標準，進行FNA操作取病理活檢。

2、甲狀腺超聲檢查——外貌有沒有變壞

這項檢查可能比甲狀腺功能更重要，有經驗的超聲醫生就能夠準確的判斷甲狀腺結節的良惡性。

超聲檢查可以根據甲狀腺的大小、血液供應、邊界是否清楚、有無鈣化等表現將甲狀腺結節分為TI-RADS 0-6級，0-2級為良性，3級可能良性，越往上，惡性的可能性越高。

3、甲狀腺核素掃描

如果甲狀腺超聲發現多個結節，而又不能確定哪個結節需要穿刺取病理，那麼可以選擇做甲狀腺核素掃描。它可以發現低功能的「冷結節」，表明其不存在甲狀腺的正常功能，可能已經「叛變」，需要細針穿刺進一步確診。

4、細針穿刺病理檢查

對於懷疑甲狀腺癌的結節，穿刺取病理是確診甲狀腺癌的【金標準】。醫生會在超聲引導下，用一根細針穿刺取出一部分結節的細胞組織，在顯微鏡下觀察，確診其良惡性。

甲狀腺癌有哪些治療方法？

甲狀腺癌有多種治療手段，而如何選擇則需要根據腫瘤大小、分期、患者年齡及身體狀況等綜合考慮。

1、手術切除

同大多數惡性腫瘤一樣，手術仍然是大部分甲狀腺癌的首選，如果整個甲狀腺都被切除，那就叫做全甲狀腺切除術。甲狀腺部分被切除，稱為甲狀腺腺葉切除術。

根據腫瘤的大小及是否轉移，可能還需同時切除頸部的可疑淋巴結及周圍的一些組織。

2、碘131治療

甲狀腺分泌甲狀腺激素需要吸收碘作為原材料，而碘131是一種具有破壞作用的碘離子，因此對一些高危的甲狀腺癌患者，手術後還可以加碘131放療處理殘餘的癌細胞。

當患者口服碘131後，碘可以被甲狀腺組織吸收，用於治療殘餘甲狀腺、轉移淋巴結甚至遠處轉移的癌組織。

但是在進行碘131放療之前，需要低碘飲食1-2周，避免正常碘對碘131吸收的影響。

3、甲狀腺激素替代治療

由於切除了甲狀腺後，甲狀腺激素的來源沒了，因此我們需要口服甲狀腺激素進行補充，但其作用不僅如此。口服甲狀腺激素還能防止甲狀腺癌的生長和複發。

4、其他方法

對於晚期的惡性甲狀腺癌，可能需要採用一些不常用的治療方法，例如放療、化療及靶向治療。

如何處理治療的副作用？

任何治療都有一定的風險以及副作用，這是一個正常的治療過程，需要做的是如何正確處理

1、手術後需要注意什麼？

手術後可能會感覺到疲勞和酸痛，這是正常的，在最初幾天由於手術切口正在癒合，因此盡量避免過度活動頸部。通常甲狀腺手術在術後5-7天就可以拆線，這時就可以進行頸部的拉伸鍛煉，緩解頸部僵硬感。

另外，充足的睡眠和營養充沛的飲食很重要，多飲水和行走鍛煉葉是很有幫助的，可以正常飲食而無需低碘飲食：闢謠｜甲狀腺癌術後的患者真的不能吃海鮮嗎？

2、口服甲狀腺素需要注意什麼

大多數甲狀腺激素治療效果很好。但是關鍵是要在生活調整找到合適的劑量。甲狀腺激素過多可能會導致您抽搐或心跳加快，並感到發熱或出汗。太少呢，可能會感到寒冷和疲憊。因此需要定期複查甲狀腺功能，根據血液檢查結果調整劑量。

一定要將自己的癥狀詳細描述給醫生，幫助其判斷是否需要調整用藥劑量。

3、碘131治療

放射性碘治療可能會產生一系列的副作用，但是這些問題通常只會持續很短的時間。

• 如果頸部壓痛，可以使用非處方止痛藥，例如布洛芬和對乙醯氨基酚。
• 口腔乾燥等牙齒問題也可能是放療副作用。可以使用噴霧劑和凝膠幫助解決這個問題。口乾也可能導致牙齒受損害，所以一定要定期刷牙並用牙線清潔牙齒，必要時看牙科醫生。
• 如果嘴感到敏感，避免使用粗糙的牙膏和漱口水（例如，使牙齒變白或含有酒精的漱口水）。換一些更溫和的方式，例如在水中放一些小蘇打用以漱口。
• 您的唾液腺可能腫脹和受損。可以輕輕按摩該區域，但是如果這樣沒有幫助，那就需要找醫生尋求幫助。
• 眼睛可能不會產生足夠的眼淚濕潤眼球而出現眼乾。可以避免戴隱性眼鏡，還可以用一些人工淚液。

有什麼你想知道的醫學和耳鼻喉知識，可以留言，相信我一定能看到

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