試管嬰兒 | 促排後黃體支持

補充孕酮

卵泡排出後，口服黃體酮12～14天（注射HCG誘發排卵的，注射後第4天開始口服黃體酮10天），服完12-14天黃體酮後次日自己驗孕，懷孕了檢查血HCG及P。

如未妊娠於來月經2-5天陰超檢查，無大於10mm卵泡繼續促排卵。

根據黃體酮的劑型，給葯途徑有肌內注射、口服、經陰道給葯。排卵後24小時開始用藥，持續時間至少2周。適時使用孕酮將有利於抑制胚胎移植或胚胎著床時的子宮收縮，並使子宮內膜的發育與胚胎同步化，改善子宮內膜的容受性，提高種植率和妊娠率。

➢肌內注射：黃體酮每支20mg，常用劑量為20～60mg，qd或qod。

➢陰道栓劑：雪諾酮每劑含微粒化黃體酮90mg，每日1～2次。其療效與黃體酮肌內注射相似。

➢口服給葯：

①地屈孕酮：每片10mg，每天20～40mg，分2次口服。

②黃體酮膠囊：每粒50mg，每天200～400mg，分2次口服。

③黃體酮膠丸：每粒100mg，每天200～300mg，分2次口服。

④黃體酮軟膠囊：每粒100mg，每天200～300mg，分2～3次空腹口服或陰道給葯；妊娠後選擇陰道給葯。

⑤烯丙雌醇：每片5mg，每天10-20mg，分2次口服。

可選擇使用上述1種黃體酮，連續用12～14天。

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促排卵子宮內膜的準備

月經期子宮內膜厚度一般為3～5mm，卵泡直徑＞16mm內膜厚度應＞8mm，卵泡成熟時（直徑18～20mm）最合適的子宮內膜厚度為9～14mm，子宮內膜形態為A型即「三線征」陽性。

在注射HCG日，最合適的子宮內膜厚度為9～14mm，子宮內膜形態為A型。

卵泡直徑＞12mm時內膜厚度＜6mm，口服戊酸雌二醇每天4-8mg，3天後複查陰超，如果子宮內膜厚度沒有明顯增厚，可改用陰道放置芬嗎通白或紅片1mg（即1/10或2/10芬嗎酮中的1mg/2mg17β-雌二醇片），或皮膚塗抹愛斯妥每天2次。每毫克雌激素製劑使用後血清雌二醇濃度：補佳樂口服後E2濃度22pg/ml，吩嗎通紅色片口服後E2濃度19.1pg/ml，陰道放置吩嗎酮白色片（1/10）後E2濃度高達589.65pg/ml，相當於口服補佳樂28片。有血栓病史或有高血凝可能的人禁用雌激素。

大劑量雌激素可抑制卵泡生長，卵泡直徑小於12mm禁用。