全國兒童預防接種日｜漏種疫苗怎麼辦？傳染病流行時還能接種嗎？

4月25日是「全國兒童預防接種日」，兒童預防接種有哪些注意事項？非免疫規劃疫苗是不是就不重要？成都中醫藥大學附屬醫院（四川省中醫醫院）兒科專家提示，這些兒童預防接種知識需注意。

為什麼要給寶寶接種疫苗？

兒童由於特殊的解剖、生理及免疫特點，隨著環境及氣候改變，是感染性疾病的高發人群。雖然在胎兒期能夠通過胎盤、臍帶從媽媽體內得到一些有效抗體，但是最多只能持續6-8個月。因此，為了提高寶寶對傳染病的抵抗力，除了合理餵養、注意衛生、加強鍛煉外，還需要進行有計劃的免疫接種。

當細菌或病毒侵入人體時，身體就會產生一種抵抗這種細菌或病毒的物質，這種物質叫做抗體。病癒後，這種抗體在一段時間內仍然存留在體內，如再有相應的細菌或病毒侵入體內，因為體內已有抗體，就不會再得相應疾病。

預防接種就是人為地將經減毒或滅活等工藝處理的少量細菌或病毒及其代謝產物接種給人，使機體產生特異性抗體或細胞免疫反應，從而產生針對該種病原體的抵抗能力。這是控制和消滅傳染病最經濟、有效的手段。

疫苗分為哪幾類？

按照國家免疫計劃疫苗兒童免疫程序，疫苗分為免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗。

免疫規劃疫苗：政府免費提供，居民應當按照政府規定接種的疫苗。包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。後三者一般是在流行區才接種。

非免疫規劃疫苗：由居民自費並且自願接種的其他疫苗。包括EV71（手足口病）疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等。

非免疫規劃疫苗是不是就不重要？不用接種？

這是一種誤解。

免疫規劃疫苗固然重要，可實際上，非免疫規劃疫苗是免疫規劃疫苗的補充。免疫規劃疫苗就像我們國家九年制義務教育，小學和初中由國家免費提供；非免疫規劃疫苗就像高中、大學的教育，目前國家還沒有全部免費提供。但是，不管哪個階段的教育對孩子都很重要，同樣地，非免疫規劃疫苗對孩子同樣也很重要。

比如前段時間流行的甲型流感，一旦發生，在學校等人群密集的場所傳染性較強，小朋友很容易被傳染；還有即將到來的夏秋季節，手足口病、秋季腹瀉等高發，可以選擇EV71疫苗、輪狀病毒疫苗等預防。

疫苗接種前需要進行常規體檢和檢驗？

對準備接受免疫接種的兒童，除國家基本公共衛生服務要求的特定時間段的兒童保健外，不需要額外進行體格檢查（包括生命體征檢測），也不需要進行血液等常規檢查，通過詢問病史即可達到篩查目的。

如果孩子漏種了疫苗怎麼辦？

未按照推薦年齡完成國家免疫規劃規定劑次接種的小於18周歲人群，在補種時掌握以下通用原則：

（一）應儘早進行補種，儘快完成全程接種，優先保證國家免疫規劃疫苗的全程接種。

（二）只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。

（三）當遇到無法使用同一廠家同種疫苗完成接種程序時，可使用不同廠家的同種疫苗完成後續接種。

以卡介苗為例，若是未接種卡介苗的小於３月齡兒童可直接補種；3月齡～３歲兒童對結核菌素純蛋白衍生物（TB－PPD）或卡介菌蛋白衍生物 （BCG－PPD）試驗陰性者，應予補種；大於或等於４歲兒童不予補種；已接種BCG 的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。其他免疫規劃疫苗的補種情況可以諮詢社區的疫苗接種處。

孩子有基礎病，能不能接種疫苗？

這個通常根據具體疾病和疾病所處的階段和具體疫苗接種的類型去決定。總的來說，生理性和母乳性黃疸，單純性熱性驚厥史，癲癇控制處於穩定期，病情穩定的腦疾病、肝臟疾病、常見先天性疾病 （先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿症、唐氏綜合征、先天性心臟病）和先天性感染 （梅毒、巨細胞病毒和風疹病毒）不作為疫苗接種禁忌。但通常基礎疾病處於急性發作期，都需要暫緩接種疫苗。還有一些特殊的未提到的情況，建議接種前諮詢醫生。

在傳染病流行的時候，是不是馬上需要去接種疫苗？

國家免疫規劃疫苗常規接種是一年四季均在開展的，包括在相應疾病高發季節。為此，都可以按照免疫程序和預防接種方案的要求，全年(包括流行季節) 開展常規接種，或根據需要開展補充免疫和應急接種。

那麼對於非免疫規劃疫苗，比如前段時間流行的甲型流感，流行的時候還能馬上去接種嗎？

關於這個問題，一般來說，接種流感疫苗2-4周後，人體會產生具有保護水平的抗體。流感冬春季節容易出現流行，高發時間段是11月到次年2月，疫苗應在流感流行高峰前1～2個月接種是最佳時機。如果錯過了也沒有關係，因為流感疫苗任何時候都可以接種，如果正處於甲流流行期，及時接種疫苗也能達到一定的預防後續感染流感的效果。但是甲流疫苗的保護期大概在8至10個月，如果想要達到預防效果，可根據自身情況，每年提前進行疫苗接種。對於兒童而言，隨著氣候進入夏季，也是進入了手足口病的流行季節，而相應的疫苗屬於國家非免疫規劃疫苗，≥6月齡易感兒童如果有需要可以儘早接種。

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