世界衛生組織報告,全球每年約有1500多萬早產兒出生。早產兒占我國分娩總數的5-15%,即每100個新生兒中,就有5-15個是早產兒。
所謂早產兒,就是37周前出生的嬰兒,37周之後出生的稱為足月兒。通常早產兒的胎齡越小,體重越輕,預後就越差。早產兒的體質相對羸弱,前期護理有很大難度,就算是照顧得好,後期出現並發和後遺症的幾率也遠高於正常出生的嬰兒。
家有早產兒,前期發育落後不必慌
如果你家也有個提早「報到」的寶寶,那麼你可能會在很長一段時間裡,一直提心弔膽,掐著時間過著分分秒秒的生活。莞媽就曾經是這樣的媽媽,家有一個34周+出生的娃。

因為早產,孩子一出生就進了新生兒科。在醫院保溫箱住了半個月後,我們母子倆才第一次正式接觸。自從接娃回家,作為新手媽媽的我恨不能24小時不眠不休,時時盯著寶寶的各項身體指征變化,唯恐自己一時疏忽造成不可逆轉的後果。
早產寶寶在早期護理比足月的寶寶要複雜得多,這是因為他們還沒準備好就出生了,需要得到更多額外的照顧,還可能會因為健康問題而延遲發育。
國內外均有大量研究結果表明,如果早產兒出生後能得到及時、精心、適宜的養護,他們的身高、體重、頭圍等快速生長,大腦發育逐步成熟,會漸漸追趕上同齡的足月寶寶。
從莞媽自己養護的經驗來看,也大致印證了這一點。我家大寶雖早產,但從周歲起,身高、體重、智力等發育就完全不輸同齡人,甚至某些方面還有趕超的趨勢。
所以萬一寶寶提早出來見面,家長也不必太過憂心。寶寶早產並不是媽媽的錯,既來之則安之,最重要的是調整好心態,迎接接下來養護方面的各項挑戰。

我們護理早產的寶寶,確實要付出更多的時間、精力和體力。那麼護理早產的寶寶和普通的寶寶會有哪些不同,又有哪些注意的事項呢?
生活環境要求更嚴苛
早產寶寶對環境溫度要求相對高一些,適宜溫度約為24-28℃。另外注意早晚給寶寶量一次體溫,腋下溫度保持在36.5-37.5℃,如果超出這個範圍,就需要採取相應措施來給寶寶保持恆定的體溫。
比如增減衣物,參考標準:同一環境下,寶寶比大人多穿一件即可。還可以給寶寶戴上帽子以減少散熱。如果開空調,要至少每周清洗一次過濾網,室內每天通風換氣3次,避免空調對著寶寶吹。
早產寶寶對於噪音格外敏感,噪音過大會對其大腦發育造成影響,甚至可能會引起呼吸暫停。所以要盡量給寶寶營造一個安靜的環境。

光線的影響也不容小覷,除了影響大腦發育,還會增加視網膜病變的發生率。持續的光照還會影響寶寶的生物鐘節律,出現黑白顛倒的情況。因此要盡量減少光線對寶寶的刺激,盡量少使用夜燈,避免燈光直射寶寶的眼睛。
餵養需要更加謹慎
早產的寶寶更應該要堅持母乳餵養,才能夠讓寶寶獲得足夠的營養和抵抗因子。如果實在無法實現,那麼建議選用早產兒專用的配方奶粉。
早產寶寶的胃容量小,胃腸道消化功能不健全,吃奶量過多容易吐奶、溢奶,嚴重時還會消化不良、腹脹、腹瀉等。因此建議前幾個月按需餵養,少吃多餐,以寶寶無腹脹、嘔吐和不適為前提。

後期可以慢慢固定寶寶的奶量和餵養時間,並由少到多逐步增加,讓寶寶脆弱的消化系統有充足的時間適應和自我調節。
護理細節要盡心
早產的寶寶呼吸系統發育不夠完善,因此要格外留意維持有效的呼吸。寶寶吃完奶後可採取右側卧位,最好用枕頭或被子輔助寶寶保持側卧姿勢,以免翻身變成俯卧捂到口鼻。寶寶隨身的衣物和被子也要注意,不要遮住影響呼吸。
日常要經常觀察寶寶的面色,如果有發紅髮紫,或寶寶屏氣、呼吸暫停等情況,可以用手指輕彈足底、揉捏耳垂等,刺激寶寶恢復呼吸。如果反覆出現,則應該及時去醫院診治。

讓寶寶保持舒適的體位,比如睡覺時將其包裹在襁褓里,用毛巾或被單等圍成一個小卧床,讓寶寶的四肢和身體儘可能地接觸到,柔軟的觸感能讓他產生安全感。
早產的寶寶也需要洗澡,夏天可以每天洗一次,冬天建議每周洗1-2次。洗澡時室溫控制在30℃左右,全程注意水溫和保暖,洗完後及時、徹底擦乾再穿衣服,防止著涼。
媽媽經常要與寶寶親密接觸,多撫觸、按摩、擁抱和親吻寶寶,並與這面對面注視、互動玩耍。這些都有助於建立良好的親子關係,促進寶寶身心健康發展。
看護寶寶的人最好不要經常更換,媽媽自然是最優先的人選。每次照顧寶寶前要先洗手,換上乾淨的衣服。確保寶寶所接觸的所有用品都要乾淨、無污染。為了寶寶的健康,滿月之前最好不接觸外人,哪怕是再熟悉的親戚朋友。

寫在最後
早產的寶寶對於養護條件可能比較挑剔,但要相信他終究會成長為一名健康的寶寶。正常為1年,多則3年,他的成長發育就跟足月出生的寶寶基本無異。在這之前,家長不必糾結於寶寶的發育里程碑問題,就算稍落後一點也沒關係。
需要提醒的是,早產的寶寶家長要為其做好成長記錄,比如身體各項指標、大運動、精細動作、語言發展等。以此作為了解和判斷寶寶發育情況的依據,及早發現異常,將來有需要也可以作為醫療的參考。