懷胎八周，肚子里的「血包」竟比胎兒還要大

錢江晚報·小時新聞 通訊員 孫俊傑

今年，圓圓夫妻打算要個孩子。二月，第一次懷孕沒多久發生胎心停跳，他們不得不忍痛放棄。兩個月前，圓圓又一次懷孕了。但圓圓體重超標較多，身高160cm，體重竟達到了170斤，屬於高危孕婦。加上有過胎兒停跳的經歷，這一次，一大家人都打足100分的精神，做好了充足的準備。

9月底的一天，圓圓毫無徵兆地出現了左上腹部的劇烈疼痛，心急如焚的一家人以最快速度趕到了杭州市中醫院丁橋院區婦科就診。

來源：視覺中國

馬景接診後，發現圓圓的生命體征比較平穩，沒有陰道流血，小腹疼痛等流產先兆。但考慮到圓圓是高危產婦，又有一次流產的既往史，馬景為圓圓完善了B超檢查，發現子宮附件及胎兒沒有異樣，但細心的她卻發現孕婦左側的腎上腺區域有約8.8cm*7.7cm的巨大混合回聲團塊。

圓圓說這個腫塊在產前體檢時就發現了，但她沒當回事。

馬景調出了圓圓當時的超聲診斷單，當時的腫塊約為5cm*5cm。「不妙！才沒過多久，這個腫物怎麼就長大了這麼多？」馬景心中不由警覺起來。隨後，在對圓圓下達了心電監護、嚴格卧床的醫囑後，她立即聯繫腎外科程敏捷團隊進行會診。

了解以往病史和病情，程敏捷判斷圓圓可能得了急性的腎上腺出血。完成腎上腺功能全套的檢查後，進一步完善了增強CT，急性腎上腺出血的病因得以確診。但同時，程敏捷還發現一個更壞的消息——患者此時的左腎上腺區腫塊又再次迅速變大，增大到12cm*9cm，圓圓也表現出了左側腹部腰肋部疼痛加重，口唇發白的癥狀。

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腎上腺是在兩側腎臟上方的一頂小帽子，它可以分泌多種對人體至關重要的激素，比如糖皮質激素、鹽皮質激素、性激素等。這個重要的器官實際卻很小，往往只有4-6cm長，2-3cm寬，具有極其豐富的血供。平時，豐富的血供有助於腎上腺將產生的激素輸送到全身各處，但在急性出血的時候，豐富的血供往往意味著極大的兇險，容易引起大量凝血因子被消耗，引起繼發的、嚴重的內出血，可能導致死亡。

此時，進行手術切除左側腎上腺，阻斷出血的血管從而防止大量出血是挽救患者生命的最優方案。但目前，患者腹中的胎兒才生長到第八周，仍處在易受手術麻醉藥物及手術創傷影響的階段，如果做了手術，很大概率會影響到孩子正常發育，甚至出現畸形。

程敏捷立即把詳細病情、手術方案以及不良影響一一告訴夫妻，還不等圓圓開口，丈夫就握著妻子的手搶先說到，「醫生，馬上做手術，救我老婆！」

圓圓的手術在腎外科主任黃亞勝的操刀下順利完成了，手術取出了一個長度約為12cm的巨大包塊，裡面充斥著大量的血塊。術後，在腎外科醫護團隊的精心治療和護理下，圓圓的生命體征重回平穩。萬分遺憾的是，她即將進行婦科人流手術。

「現在腎上腺的腫物並不少見，但是90%腎上腺腫物都是良性的。」黃亞勝主任說，「圓圓要是在發現時就能及時干預，也不會造成今天這樣的局面。」良性腫瘤並不意味著不需要治療，發現腎上腺腫物後應進一步完善檢查，根據體內的激素水平、患者的癥狀以及腫瘤的大小和性質，在醫生的建議下進行定期的複查觀測或者手術的治療。

儘管大多數的腎上腺腫物都沒有癥狀且表現為良性，仍有部分腎上腺腫物會出現惡變。當腎上腺腫物在幾個月或一年內迅速變大時，患者應該儘早就醫。

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