孩子秋季腹瀉怎麼辦？這裡有答案

2022年10月11日17:53:25 育兒 1388

秋季，輪狀病毒又出來尋釁滋事了，它是一種腸道病毒，主要通過糞 - 口途徑傳播，也可通過接觸或空氣媒介傳播，從接觸到發病有1-3天的潛伏期。這個病毒專找 5 歲以下兒童，尤其以6 個月～2 歲兒童，由它感染所引起的腹瀉稱為秋季腹瀉。

秋季腹瀉有哪些表現？

患兒感染輪狀病毒後可表現為嘔吐、腹瀉、常伴發熱及呼吸道感染癥狀，可簡單總結為「先吐後瀉，三多一少」。意思是患兒感染輪狀病毒後後，首先出現嘔吐，繼而出現腹瀉，大便次數多，量多，顏色為黃色或淡黃色，呈蛋花湯樣，甚至水樣，因大便量多、水多、次數多而小便量少，稱為三多一少。

秋季腹瀉可怕嗎？

輪狀病毒感染的腸炎多無明顯中毒癥狀，從理論上來講屬自限性疾病，自然病程約3~8天，但如果處理不當，可造成脫水、酸中毒及電解紊亂，隨著研究的不斷深入，輪狀病毒被證實可侵犯多個臟器，如中樞神經系統、心肌等，引起驚厥、腦膜炎、腦炎、心肌損害、肝功能損害等胃腸道外併發症。

什麼情況下必須到醫院？

患兒精神好、能進食，無嘔吐或嘔吐少，無發熱等其他不適可在家觀察，一旦發現孩子精神差，出現「三少一多」（眼淚少、小便少、進食少、吐瀉多）等癥狀時，家長應及時帶孩子到醫院就診。

什麼情況下必須靜脈輸液？

中度或重度脫水、經口服補液不見好轉，持續頻繁嘔吐、腹脹、伴電解質紊亂、進食困難的患兒需通過靜脈給予補充液體。

患病期間如何家庭護理？

嘔吐的兒童可能會出現脫水，因此家長應觀察是否有脫水跡象。輕度脫水的表現包括：口乾舌燥、口渴，輕度脫水的兒童不需要立即就醫，但應監測脫水情況。

中度或重度脫水的表現包括：尿量減少（六小時內沒尿），哭的時候沒有眼淚，口乾舌燥，眼睛凹陷，手腳冰涼或濕冷，無精打采。如果患兒發生中度或重度脫水，應儘快就醫。

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嘔吐但未脫水的兒童可在能耐受的情況下繼續正常飲食。脫水兒童需要補液（補充丟失的液體）。如果是母乳餵養的嬰兒嘔吐，應該繼續母乳餵養，純母乳餵養的嬰兒通常不需要口服補液溶液，因為母乳更容易消化。

如果嬰兒在哺乳後立即嘔吐，可以嘗試更頻繁、更短時間地進行母乳餵養。比如每 30 分鐘母乳餵養 5 到 10 分鐘。如果2~3小時後嘔吐有所改善，就可恢復正常的飲食。如果嬰兒喝配方奶，可在開始以每 15 分鐘喂15~30毫升口服補液溶液，持續2~3個小時。如果嘔吐有所改善，可恢復全濃度嬰兒配方奶粉餵養。如果嘔吐在 24 小時內沒有改善或惡化，應及時就醫。

較大的嬰兒和兒童可以繼續進食，但是在嘔吐期間，兒童很少或沒有食慾是很常見的。應注意觀察是否有脫水表現，不要強迫孩子進食，尤其是在最初的 24 小時內。鼓勵孩子喝口服補液溶液、其他液體如水、稀釋的果汁或蘇打水，可以少量給予。

應避免蘋果、梨和櫻桃汁以及其他含糖量高的飲料。運動飲料也應避免，因為它們含糖過多且電解質水平不合適。

沒有必要限制孩子的飲食或讓孩子進食 BRAT 飲食（香蕉、米飯、蘋果醬、吐司）。儘管這些類似的食物可減少腹瀉，但這些食物並不包含足夠的兒童營養，不推薦長時間食用。推薦的食物包括複合碳水化合物（大米、小麥、土豆、麵包）、瘦肉、酸奶、水果和蔬菜的組合。高脂肪食物較難消化，應避免食用。

如何觀察孩子的病情及進行護理？

家長應注意觀察患兒精神狀況有無改變，患兒的眼窩、囟門是否凹陷，口唇是否乾燥，小便是否很少，皮膚彈性是否很差等，如果有這些情況說明有存在脫水，應及時就診。

由於大便次數多刺激患兒臀部皮膚，家長應做好患兒臀部皮膚護理，選用吸水性強，透氣的尿布，便後溫水清洗臀部並擦乾，皮膚髮紅可塗5%乳酸軟膏或40%氧化鋅軟膏。女嬰應注意會陰部清潔，預防上行性尿路感染。處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具前後均應洗手，防止交叉感染。

口服補液鹽（ORS III）是什麼？

口服補液療法是一種更安全、更便宜且更容易替代靜脈 (IV) 液體的方法。現在普遍使用的低滲配方口服補液鹽（ORS III），減少了鈉、鉀和葡萄糖的含量，從而降低了滲透壓，成分配比更加合理，使溶液能被迅速吸收，同時能減少糞便量，更適合孩子預防嘔吐、腹瀉造成的脫水和脫水後的液體補充。ORS 不能治癒嘔吐，但它有助於預防和治療因嘔吐腹瀉而導致的脫水。具有快速補液，安全止瀉，減少高鈉血症發生，口感淡甜，易於配製，使用方便，可在家中治療等優點。

如何掌握口服補液鹽溶液的服用劑量？

患兒腹瀉一開始，就要及時服用口服補液鹽溶液來預防脫水，每次排稀便後均要補充一定量。小於6月的嬰兒服用50毫升，6月~2歲服用100毫升，2~10歲服用150毫升，10歲以上能喝多少就給多少，直到腹瀉停止。喝口服補液鹽溶液的前提是沒有嚴重的嘔吐、腹脹等情況。

如果患兒已經發生了脫水，應及時用口服補液鹽溶液來糾正脫水。輕中重度脫水補液量等於（50~100）乘體重(Kg),4小時內服完。應每小時評估脫水情況並補充繼續丟失量。脫水糾正後開始進食和攝入液體，還應讓患兒繼續口服補液鹽溶液，每小時計算患兒繼續腹瀉和嘔吐丟失的量，將本小時丟失的量加到下一小時要給的量中。即1克腹瀉糞便應補充1毫升的口服補液鹽溶液或每次排水樣便後補充10毫升/公斤的口服補液鹽溶液，每次嘔吐後補充2毫升/公斤口服補液鹽溶液。

口服補液鹽溶液有哪些注意事項？

口服補液鹽Ⅲ應一次配成，分次服用。配製要點：用標準的注射器或量杯，溫開水一次配好，不添加任何其它物質。
誤區：部分家長認為孩子小，一次性喝不完那麼多液體，每次按照比例配備一定的量，剩下的下次再配。然而這種做法並不正確，因家中缺乏配製時溶液濃度產生偏差，可能達不到治療目的或產生不良反應。因此，應嚴格按說明書的要求將溶液一次性配好。配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物質。
口服補液鹽溶液時要用溫開水配製，下次服用時可放在裝有熱水的容器里隔水溫熱即可，切忌直接往溶液里添加熱水，這樣會使配製好的溶液發生濃度改變，影響療效。較小患兒可遵循少量多次的原則隔幾分鐘喝一兩口，較大兒童則可直接用杯子喝。
配製好的口服補液鹽溶液室溫可保存24小時，注意避免食物、唾液等污染。
患兒若3天內病情未見好轉或出現下列任何一種癥狀，應及時到醫院診治：如腹瀉次數和量增加、不能正常飲食、頻繁嘔吐、發熱、糞便帶血、年齡小於6個月或早產兒、有慢性病史或合併症等。