首發:文文大保貝兒
一個能直接聯繫上公號主的保險自媒體
大家好,我是文文大保貝兒,一個只寫真實核保案例的保險博主。
兩年前,客戶小姐姐找到我,想給自己「先天性單腎」的孩子買一份保險。
因為種種原因,這個核保整整持續了兩年,我們才給寶寶順利的買到了合適的保險產品。
重疾險標體承保,百萬醫療險僅除外腎部承保。
回想這一路的核保全過程,我也覺得百感交集。
真的希望所有小朋友都能開開心心、健健康康、平平安安的長大。
01
客戶小姐姐是在兩年前聯繫上的文文大保貝兒。
當時寶寶剛出生不久,在孕期期間,就檢查出有腎臟方面的問題:
當時病歷里寫的是「胎兒左腎呈多囊樣改變、右側輕度積水」。
滿月後,檢查提示:
左側腎區類腎臟回聲(左側發育不良伴囊性改變可能)。
3個月大的時候,複查提示:
左腎發育不良,多房性腎囊性變多考慮。
5個月大的時候,也正常進行了複查:
左腎發育不良:多房性腎囊性變多考慮。
10個月大的時候,檢查提示:
左側腎區類腎臟回聲(左腎發育不良伴囊性改變可能)。
1歲3個月的時候,檢查提示:
左腎區類腎臟回聲(左腎發育不良並囊性病變)。
咱們的腎臟是成對器官,左右各一。
但有一種情況是,孩子在媽媽的肚子里的胚胎時期,一側的生腎組織或輸尿管芽生長障礙,引起不發育或發育不充分,導致寶寶只有一個腎,這就是先天性單腎,又被稱為「先天性獨腎」。
因為孩子確實是太小了,還在成長發育期,風險不可控,因此當時我們核保並沒有成功。
我們考慮的也是,先定期複查,等孩子再大一些,我們再核保試試看。
未來,並不是完全沒有機會。
02
轉眼時間就過了兩年,孩子也3歲多馬上就4歲了,我們再一次的把核保提上了流程。
孩子進行了複查,提示「左腎缺失,右腎代償性增大」:
並且,腎功能也沒有異常:
對於「先天性單腎」的核保問題,只要腎功能、腹部B超沒有異常,那麼投保重疾險還是非常有希望標體承保的。
但是如果腎功能提示有異常,或者腹部B超顯示多發腎囊腫,絕大部分保險公司會拒保或延期。
在核保中,有一家保險公司給了拒保:
其實缺少一個腎,人也是可以非常健康地生活的。
這是因為,人體的腎臟是非常複雜的器官,擁有許多的腎單位。
在人體進行正常的新陳代謝過程中,並不是所有的腎單位都參與進行的,人體會根據腎臟細胞的活躍程度,選擇性讓部分腎單位進行工作,而其餘腎單位處於休息的狀態。
因此,根據腎的工作需求,其實人體缺少了一個腎,按照正常的情況下,也是可以正常生活的。
但是,這並不意味著,人體缺少一個腎,對就完全沒有任何影響。
只有一個腎的情況下,勢必會加重另一個腎的負擔,因此,另一個腎出問題的概率也會增高。
而因為小朋友年齡實在是太小了,未來身體發育情況無法確定,因此保險公司給出「拒保」的結論,也是可以理解的。
另外還有一家保險公司,給的結論是「延期到六歲」,想來和「拒保」那家保險公司考慮的點也是一樣的:
畢竟,腎臟是我們身體里非常重要的泌尿系統器官,如果一側腎臟缺失,另一側腎臟再出問題,那我們的身體就很容易出現非常嚴重的問題,對於這一點,保險公司肯定是很謹慎的。
不過,最終我們還是順利的拿到了一個標準體承保的核保結論,並且百萬醫療險也是「僅除外腎臟疾病及併發症」承保!
總的來說,對於「先天性單腎」的核保,需要提供近期腎臟超聲、腎功能、尿常規檢查,進行綜合的評估。
如果只是單腎,腎功能無異常、腹部彩超無異常,百萬醫療險是有機會「除外腎臟疾病及引發的相關疾病」承保的。
但是,如果伴有其他健康異常(腎功能異常、腎囊腫、腎積水、高血壓、心電圖異常等等),則需要個案分析了。
對於缺少一個腎的朋友們來說,要特別注意對腎的保護,如果腎出現損害,會直接對身體帶來難以承受的傷害。
03
我還是想再跟大家說一說,人工核保留記錄這個事。
如果體況實在堪憂,核保留記錄,就是你投保的必然成本。
大家都是成年人了,對於「必然成本」這件事上,真的不用太糾結。
核保,核不過去,沒有保險可以買,沒有保障,風險「裸奔」;
不核保,也就無所謂核的過去核不過去了,也是沒有保障,依然「裸奔」。
那又有什麼好糾結的呢?
有的小夥伴可能會擔心,是不是曾經有過拒保記錄,未來就不能再買保險了?
因為很多保險產品的健康告知第一條,都是這樣一段話:
「被保險人是否曾因健康原因被任何公司拒保、延期或非標準體承保?」
有些小夥伴就特別在意這一點,不敢輕易投保,生怕留下拒延加除記錄,影響以後投保。
還有一些之前因為身體狀況被加費、拒保的小夥伴,也糾結如何告知此項問詢,而不敢再次投保。
其實,真的多慮了,曾經不代表現在、一家不代表全部。
核保過不去、買不了保險,是因為身體有異常狀況無法承保,而不是之前曾有過拒保記錄。
曾經的「拒保記錄」,不是導致未來依然買不了保險的原因。
買不了保險的根本原因,還是身體健康有異常。
舉個例子:
隔壁老王之前有胃癌,想買保險但是各家保險公司都給出了「拒保」的核保結論。
那麼,是這些「拒保」讓隔壁老王買不到保險嗎?很顯然,讓老王買不到保險的原因,是「胃癌」,而不是「因胃癌產生的拒保」。
大家一定要理順這個邏輯。
很多人曾經被拒保,後面複查恢復正常之後,還可以繼續核保、投保其他產品,完全是沒有任何影響的。
別擔心。